输尿管肿瘤（Ureteral Tumors）

输尿管肿瘤 （Ureteral Tumors）		左输尿管上端移行细胞癌。逆行造影示输尿管上端不规则充盈缺损。 　 左输尿管中段癌。静脉肾盂造影（左图）示腰4水平输尿管中段呈凹面向下的杯口状梗阻，以上输尿管及肾盂积水。逆行造影（右图）示腰5水平肿瘤下缘呈凹面向上的杯口状缺损。 　 左上段输尿管息肉。逆行造影示左输尿管中上段扩张迂曲，梗阻端多个大小不等圆点状充盈缺损。 　 右输尿管癌。CT增强扫描示右输尿管上、中段管壁不规则增厚强化伴软组织肿块（白箭头）。
[病因病理]     输尿管肿瘤病理类型与肾盂肿瘤相同。多数为乳头状移行细胞癌、息肉等。 [临床表现]     主要症状为血尿。 [影像学表现]      1.尿路造影：乳头瘤或癌以充盈缺损和杯状梗阻为主。下行法时显示杯状凹面向下，梗阻上方输尿管肾盂发生积水扩张；逆行法则杯状凹面向上。非乳头状癌环绕管壁浸润，主要表现为管腔不规则狭窄和僵硬，类似输尿管的疤痕狭窄。诊断上逆行法比顺行法可靠，早期病变易漏诊，或仅见一小段输尿管显影不全；而晚期病例常因严重梗阻，患肾功能不良不显影，需补充逆行造影才能证实输尿管有无梗阻或充盈缺损。输尿管息肉尿路造影也表现为管腔内充盈缺损，但梗阻较轻，静脉肾盂造影上肾功能常较好。蒂长的息肉表现为管腔内长条状充盈缺损。     2.B超表现：诊断输尿管癌根据肾盂输尿管积水表现及扩张输尿管远端出现实性团块回声。     3.CT表现：除肾盂输尿管积水外，需追踪至输尿管梗阻端补充扫描，若见输尿管环不均匀性增厚并强化，可提示输尿管癌诊断。 [鉴别诊断]     肾盂癌也可种植到输尿管造成输尿管充盈缺损，故需鉴别，应仔细寻找有无原发肾盂病变。尿路造影时还需与输尿管阴性结石鉴别。

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