肾母细胞瘤

（Nephroblastoma）

右肾母细胞瘤。静脉肾盂造影示腹部巨大软组织肿块，肾盂肾盏受压变形拉长，并与输尿管同向对侧移位。

右肾母细胞瘤。CT增强扫描示右肾不均匀性巨大肿块，肿块内见大片不规则的坏死囊变区。

[病因病理]

此瘤起源于胚胎性组织，即未分化的后肾胚基，成分复杂，有腺体、肾小管、退化的肾小球、肌肉、脂肪、软骨等组织。此瘤是小儿腹膜后恶性肿瘤中最多见的，好发年龄是6月至3岁。它又名威尔姆斯瘤（wilms'tumor）或肾胚胎瘤。

[临床表现]

主要症状为腹块及血尿。少数病例则表现为骨转移所引起的症状。

[影像学表现]

1.腹部平片：较大的腹部肿块，偶可钙化。

2.尿路造影：肾常显影不佳或不显影。若显影可见肾盂、肾盏明显变形、扭曲、拉长、扩张等。肿瘤往往生长在肾上极或下极，将肾盏、肾盂向前及向内侧移位，并向上或下移位。小盏杯口变平，或分散开来。

3.超声表现：可确诊肾源肿物。内部为混杂回声的实性肿瘤，有低回声及无回声区存在，它可浸润主动脉、下腔静脉。

4.CT表现：与超声近似，不特异，与其他肾实性恶性肿瘤不易区分。

[鉴别诊断]

在诊断幼儿肾母细胞瘤时，主要应与成神经细胞瘤相鉴别。

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