脾转移瘤

卵巢癌脾转移。B超示脾（SP）内高、低回声灶各一个（T）。

前列腺癌脾转移。CT平扫（上图）示脾内境界不清低密度灶（白箭头），增强扫描（下图）示病灶强化后变清楚，肝内亦见转移灶。

[病因病理]

脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等。

[临床表现]

多数有原发灶的临床表现。

[影像学表现]

    1.超声表现：
    肿块边界尚可辨认，但多不规则，内部回声分布不均匀。可为低回声或强回声，病变区也可呈“牛眼状”。
    2.CT表现：比较复杂。
    ①多数病例脾脏增大。
    ②内有多发或单发圆形低密度区，多数境界清楚，增强扫描更明显。
    ③有的转移瘤可相互融合，此时境界不清楚。
    ④更有个别的转移瘤表现为囊性水样密度。
    ⑤可见腹膜（腹水或结节块阴影）、肝及其他脏器有转移灶。

[鉴别诊断]

多发的转移瘤应与脾淋巴瘤鉴别，前者多发生于恶性肿瘤广泛转移的晚期，在鉴别方面可以参考。

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