肝脏疾患

肝囊肿（Liver cyst）

肝囊肿。B超示肝右叶圆形无回声区，境界清楚，前后壁包膜回声增强，有后方增强效应。伴有肝硬化和腹水。

肝囊肿。CT平扫（上图）示左肝大小不等的多个低密度，分叶状，边缘光滑，锐利，密度均一。增强（下图）示病灶无强化效果。

[病因病理]

肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单发、多发；多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿，尤其多见于肾。为常染色体显性遗传性疾病。
病理改变，囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包膜。囊肿可大可小，大小相差很大，小如针尖，大如儿头。大囊肿可能由相邻囊肿相互融合而成。

[临床表现]

本病具有女性多、高龄者多之倾向。临床一般无症状，多于B超或CT检查时偶然发现。大囊肿或多囊肿者，可有腹部膨隆、腹部肿物、及对邻近脏器的压迫症状。合并囊肿内出血、囊肿破裂时，可有剧烈腹痛。继发感染时，产生类似肝脓肿症状。

[影像学表现]

    1.超声表现：
    （1）肝内单发或多发的圆形或椭圆形液性暗区，壁薄而光整。内部呈无回声区。
    （2）囊肿后壁有明显的增强效应。
    2.CT表现：
    （1）肝内圆形低密度区，境界清晰，密度均匀一致，CT值为液体密度（0-20HU）,囊壁菲薄而不易显示。
    （2）静脉注射造影剂后无强化，但囊肿更清晰。
    （3）多囊肝于肝内可见多发大小不等圆形囊肿，病变形态及性质同上所述。

[鉴别诊断]

需与肝脓肿、肝囊腺瘤、囊性转移瘤、肝包虫囊肿等鉴别。观察有无壁肥厚、壁结节、内部间壁、子囊等特征性改变可资鉴别。

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