肝脏疾患

肝细胞腺瘤（Liver cell adenoma）

肝细胞腺瘤。CT平扫（上图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（下图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。

[病因病理]

肝细胞腺瘤多见于成年女性。本病与生育期妇女口服避孕药有密切关系。
肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。

[临床表现]

肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克。

[影像学表现]

    1.超声表现：
    显示边界清楚的回声增强区，内部回声分布不均，其内可见更强的回声斑点。
    2.CT表现：
   （1）平扫：肝内低密度或等密度占位性病变，出血、钙化可为不规则高密度，边缘光滑，周围可见“透明环”影，常为特征性表现。病理基础一般为是由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加而致。
   （2）增强：早期可见均匀性增强，之后，密度下降与正常肝组织呈等密度。晚期呈低密度。其瘤周之透明环无增强表现。
   （3）肿瘤恶变可呈大的分叶状肿块或大的环死区，偶尔可见钙化。

[鉴别诊断]

需与肝细胞癌鉴别。肝细胞腺瘤增强较为均匀，无结节中结节征象，也无被膜之环形增强征象。

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