过度手术 谋财害命
过度医疗有“三大过度”：“过度用药”、“过度检查”和“过度手术”，其中对病人和病人家属伤害最大的是“过度手术”。
病人和家属对手术切除肿瘤抱过高期望的，以为肿瘤就是“一刀切之”，殊不知“癌症只是慢性病”，手术只是癌症治疗的一小部分，再成功的手术也只是“万里长征第一步”，手术只是长期抗战开始的前奏，更何况许多癌症不能手术。
许多人都认为，只要高价请来技术高超的外科专家，就能够把肿瘤一刀切之，其实肿瘤的预后与外科手术的技术关系不大：手术难度越高，肿瘤预后越差，复发越快，５年生存期越低。晚期癌症，慎重手术，晚期肿瘤，神仙无术。
有一位70岁的晚期胰头癌病人，全身黄疸，皮肤瘙痒，上腹疼痛，腹水。在外院行胆道支架置入排黄退黄术后，黄疸渐退，病情好转。但就是腹部疼痛，胰腺癌的主要症状就是疼痛，主要治疗是药物止痛。
在没有进行规范化止痛处理，也没有手术指征的情况下，该院外科居然给病人行开刀剖腹探查，没有切除肿瘤，也没有病理活检，病人没有任何获益，白白挨了一刀――不白挨，因为手术费用3万余，加上送给医生的“红包”数万元，这一刀总共花了十余万元。病人仍然疼痛难忍，后到我们科，按《规范化止痛处理》，使用几十元钱的止痛药，病人无痛回家过年。
这一刀，虽然还没有害命，明显有谋财之嫌。而过度手术、谋财害命的例子，不时见到，在此就不便提起了。
“如果没有红包，手术减少一半”。这句话是一位外科主任说的。事实上外科医生的手术“红包”收入数倍于工资收入是公开的秘密，试问有谁做手术没有送过红包的？这个真没有！在金钱的激励下，手术抢着做就成为常态，个别医生甚至铤而走险，违背医疗规范、超出手术指征抢做手术。
笔者接诊过一位中年男性病人，CT结果为“肺癌纵膈淋巴结转移，并肺炎”，当地医生建议立即行右肺全切除，加纵膈淋巴结清扫术。当时正值春节前一周，病人犹豫不决，首诊的外科医生放言：“春节前不手术，春节后就全身扩散”。病人经亲戚介绍前来咨询笔者，看资料发现该院纤维支气管镜检查的病理为“慢性炎症”，没有其他检查，遂建议病人先行抗感染治疗，一边安排全身检查包括权威医院纤维支气管镜复检，结果是：“小细胞肺癌纵隔淋巴广泛转移”、“腰椎转移、压缩性骨折”。显然没有肺部手术指征，而手术禁忌症有很多。
众所周知，小细胞肺癌的治疗原则是不手术以化疗为主，如果在没有病理确定就匆忙抢闸开刀手术，切除一肺的结果，医疗事故鉴定属于二级医疗事故，责任医生降一级职称，停止执业一年，医院需赔偿数十万元起。坚持严谨的医疗态度、执行医疗规范、不追逐经济效益的原则，挽救了病人，也挽救了那位急性子的外科医生。
有一位肝癌病人，右肝肿瘤6公分，侵犯肝包膜和脉管，居然决定做腹腔镜切除，手术做不下去了，又紧急转为开腹手术。病人付了两个手术的钱，挨了两个手术的苦。后来业内专家私下评价：术前CT等检查明确不适宜腹腔镜切除，选择腹腔镜切除要么就是该专家的腹腔镜手术科研论文缺少病例，要么就是为了多赚一个手术的钱。建议癌症拒腔镜手术。
在笔者所接手诊治的晚期病人中，以笔者曾经也是外科医生判断，以及与外科专家会诊病例讨论后，认为手术过的病人中有近半是过度手术或手术不当。有些过度手术之黑之恶劣，触目惊心，可以写成一本书，足以成为中国大陆外科医生之“耻辱柱”。有句话说得好：”人在做，天在看”。
