咨询1:
尊敬的张大夫， 您好， 我母亲今年71岁了，身体一直很好。前两年检查身体时，发现胆有一些问题，有结石症状。按压有痛感。一直不太爱吃荤腥。前一段时间胃部不适，不能吃一点有油的食物。到医院做胃镜检查发现溃疡。经住院ＣＴ检查又发现胰腺头部肿大，（正常为0．8毫米，现为１．６毫米左右）。医生怀疑肿瘤可能性较大。如果确实是胰头癌，在秦皇岛市无法进行手术，且该病发展急快，病人的时间只有几个月。我们兄弟五人现向您求助，恳请您大力搭救，只求能让我们弟兄几个尽尽孝心，让受了一辈子苦的老妈，能再多享受几天不愁吃、不愁花的日子。我们将永记您的大慈大悲与恩德！
叩首泣上。
1。那家医院对是否是胰头癌的诊治技术、设备、经验较丰富？
2。如果确诊为胰头癌，是否可以手术治疗？
3。如果可以手术，您推荐那一位医生、那一家医院？
答复1:
你们好! 接信，为你们的孝心和亲情所感动。
目前胰腺癌的诊断还有一定的难度，主要是依靠B超和CT以及血这淀粉酶等检查间接诊断，从所述病情和检查还不能确定是否胰头癌，胆石症和胰腺炎也有相似表现，要鉴别诊断。建议在比较专科的医院如肿瘤医院检查确诊，建议做B超和血中酶学检查，必要时再做清度高的螺旋CT，离你们较近的医院天津肿瘤医院和中国医科院肿瘤医院对肿瘤的诊治水平比较专业，可以考虑。确诊是第一步，也是最为重要。 如果确诊为胰头癌目前的治疗仍然是早期首选手术，中晚期综合治疗。以上二医院技术力量雄厚，均可考虑。手术治疗的效果也不尽理想。手术后或如果不能根治性切除，建议行中西结合治疗，我们治疗的晚期不能手术(有些是手术不能切除的)病人，采用中药介入治疗(非手术疗法)，正常生存大多已经超过一年，优于手术治疗。 肿瘤已经是世界性的常见病，多发病，我们应冷静面对，正确处理，科学的进步已经使肿瘤的治愈率和生存期大大提高。中药介入疗法治疗胰腺癌是我科首创，有关介入技术和肿瘤常识在主页拙作"中药介入治疗肿瘤"有比较详细的介绍。
咨询2
尊敬的张大夫，您好。现将各项检查结果传上，恳请您费心检查诊断一下。B超：胆总管扩张至1.5cm. 胆总管结石最大为1.8*1.4cm.CT: 低位胆道梗阻.(考虑胆道结石所致),行ERCP.胰腺CT平扫结果: 胰腺边界尚清,体积小,胰管未见扩张,走行尚自然.胆囊增大,壁不厚.胆总管扩大,直径约1.7cm.壁略厚. image18示胆总管内可见一高密度灶. CT值约60.3Hu.余未见明显异常.胆囊B超示: 胆囊大小正常.壁不厚.毛糙.内探及1.2*1.0cm泥沙样结石.胆总管扩张1.5cm. 内探及1.8*1.4cm结石.肝内胆管不扩张.1. 胆囊泥沙样结石,胆总管结石；2. 肝、胰、脾、双肾结构未见异常。 胃镜结果:１。浅表糜烂性胃炎。２。十二指肠球部多发性溃疡。胃镜所见： 可见食管粘膜光滑湿润，血管纹理正常，贲门部位闭合良好，胃底黏膜光滑，黏液湖清亮， 胃体黏膜下未见血管网，色泽红白相间，红相为主。胃角形态完整，呈拱状。黏膜光滑，胃窦黏膜欠光滑，可见片状糜烂，蠕动正常。色泽红白相间，红相为主，分泌物正常。幽门圆形，开闭自如，黏膜光滑，色泽淡红。十二指肠球部无变形，管壁小弯侧及上角处分别可见一大小为0.6*0.4cm \ 0.4*0.4cm溃疡.表面有白苔.周围黏膜充血水肿.球后环形皱壁清晰可见.乳头正常.肝功:谷丙转氨酸: 140 u/l 总胆汁酸: 9.2umol/l 总蛋白: 65.7 g/l 白蛋白: 38.7 g/l 红蛋白: 27 g/l 白球比: 1.4 总胆红素: 13.9 umol/l 直接胆红素: 8.1 umol/l 间接胆红素: 5.8 umol/l 慌忙之下,上次我将数据搞错了(胰胆管应为0.8cm, 而不是0.8mm).向您表示歉意. 如您需要更详细资料以做诊断,我们将随时作进一步检查或请医生准备.心中虽然不忍耽误您的宝贵时间,但仍乞谅盼望您拨冗早复.敬谢.
答复2
你们好!从所提供的检查结果，没有可以诊断胰腺癌的临床证据，为进一步明确，请提供胰腺形态和大小的资料，与正常相比较；血清淀粉酶不知是否有检查?
目前可以诊断的是1 胆石症；2 十二指肠溃疡；建议先针对这两疾病进行治疗，并继续做相应的胰腺方面的检查和观察。
以目前的检查结果与原来"胰头癌"的顾虑，似乎可以谨慎乐观，你们不必过于焦急。
咨询3:
尊敬的张医生，您好，几天前我将我们全家对您的感谢之情草成一封薄信，连同我们数次书信往来一并寄给贵院，但因地址不详又被退回。恳请您告知详细联系地址，以便致意.
经诊断，我母亲的病为胆总管结石。并已于10月29日行ERCP顺利完成取石。现我母亲身体恢复很快，精神也很好。一场大惊之后，让我们在心里对您和您的同事们更增添许多感激。再次向您表示深深的谢意。此致，祝身体健康，万事胜意！
答复3
结果应该是值得庆幸的，我也为你们感到高兴!能在因特网为病人做点力所能及的事是一个肿瘤临床医生的责任和义务，不值言谢。经常和病人家属同感受，我常常为家属们的亲情所感动，也激励着我更加努力做好这一份业余的也是神圣的工作!借此机会感谢病人和家属的信任!