恶性葡萄胎

恶性葡萄胎。B超示子宫增大，宫腔内充满小的无回声暗区及细小光点（白三角），与子宫后壁分界不清。手术见子宫腔内充满葡萄状物。

[病因病理]

恶性葡萄胎多继发于葡萄胎之后。

[临床表现]

在葡萄胎排出后，阴道仍有持续不规则出血，子宫收缩不佳，血或尿中HCG（绒毛膜促性腺激素）放免测定含量持续不降，检查阴道或肺出现转移。

[临床分期]

    Ⅰ期：病变局限于子宫。
    Ⅱ期：病变自子宫向外扩散，但仍局限于生殖器官。
    Ⅲ期：病变扩散至肺。
    Ⅳ期：病变扩散至全身。

[影像学表现]

    1.子宫输卵管造影；
    如残存葡萄胎可见排列不整的多囊样充盈缺损，造影剂可穿越子宫进入盆腔。
    2.血管造影：
   （1）子宫弓形动脉直接与血窦相连而不经过子宫血管网，失去正常形态。肌壁血窦呈斑片状或圆形充盈。
   （2）动静脉显示不同程度扩张。
   （3）可见动静脉瘘，静脉过早显影。
    3.超声表现：
   （1）子宫不同程度增大，轮廓不规则。
   （2）肌层被侵时，回声不均匀，局部呈蜂窝状改变、宫腔内残留葡萄胎，图像如早期葡萄胎改变。
   （3）单侧或双侧卵巢可见黄素囊肿。
   （4）病变穿透子宫浆膜层时，子宫外形明显异常，并可见腹膜腔内液体影。
    4.CT表现：
   （1）妊娠12～16周后未见正常胎儿骨骼显示。
   （2）子宫不均质增大。
   （3）50％的病人有不规则低密度区，为瘤出血坏死所致。
   （4）常伴卵巢多发性黄体囊肿。
   （5）CT分三型；①子宫大小正常，宫内有不规则中心性或偏心性低密度区。②子宫均匀增大，内有低密度区。③子宫呈分叶状，伴子宫局部增大或宫颈增大。
   （6）可清楚显示肿瘤范围、局部浸润情况、远处转移等。
    5.MRI表现：
   （1）表现为结构不均和多血供。
   （2）在T₁加权像上为低信号，在T₂加权像上为高信号。
   （3）恶性葡萄胎、绒癌使子宫壁的3层结构模糊不情，而良性葡萄胎子宫肌层与病变分界清晰，可以鉴别。

[鉴别诊断]

需与良性葡萄胎鉴别

免责声明：
本文仅代表作者个人观点，与肿瘤咨询在线网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。