纵隔气肿（Mediastinal emphysema）

纵隔气肿 （Mediastinal emphysema）		纵隔及胸壁皮下气肿。右剧烈咳嗽引起。胸片示颈部、胸壁的皮下软组织内大量条索、斑点状透光阴影。上纵隔阴影内见斑点状透光阴影。（点击图片放大） 　 纵隔及皮下气肿并创伤性湿肺。CT平扫肺窗示心影周围及皮下软组织内可见含气低密度区，肺野内有大片边界不清渗出性病变。
[病因病理]     纵隔气肿的原因可以是自发性、外伤性、食管或气管破裂、胸部术后、气管切开术后，气腹和后腹膜充气术后等。以自发性纵隔气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿。 [临床表现]     病人可感到突然的胸骨后疼痛，放射到两肩和两臂。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。纵隔积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。纵隔内气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿。 [影像学表现]      1.纵隔两侧边缘可见与其平行的线条阴影，该线条影内侧见有透亮的气体阴影，上纵隔更明显。     2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区，将纵膈胸膜推移向后呈线条状阴影，升主动脉前缘轮廓特别清楚。     3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。     4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为“隔连续征”。     5.左膈上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。     6.CT和 MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示。 [鉴别诊断]     需与伴有气液平面的纵隔脓肿鉴别。

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