结核瘤（Tuberculoma）

左上肺结核瘤。胸片示左锁骨下直径3.5x5.1cm团块影，为一层完整的包膜所环绕，上端包膜有粘连的现象，周围有卫星病灶。

[病因病理]

结核瘤在病理上是一个被纤维包裹的干酪性病灶，直径不少于2cm。结核球的形成有以下四种原因：（1）由干酪样肺炎局限、纤维化形成；（2）由结核性肉芽组织发生干酪样坏死所形成；（3）由阻塞性空洞充满干酪物质所形成；（4）由靠近肺门的较大支气管结核向外发展而形成。

[临床表现]

结核瘤患者一般无明显临床症状或征象。

[影像学表现]

1.结核瘤大多为孤立性球形病灶，多发者少见。多位于锁骨下区。形态常为圆形或椭圆形，有时可见分叶是由几个球形病灶融合在一起形成的。轮廓清晰锐利，有时环绕着一层约1-2mm宽度的线条包膜阴影。

2.结核瘤中心的干酪改变可以液化而形成空洞，常为厚壁性。

3.结核瘤可以有以下几种钙化影：（1）沿包膜下产生局限性弧形钙化；（2）成层或多层环状钙化阴影；（3）弥漫性的斑点状钙化。

4.结核瘤附近的肺野内可见有散在的结核病灶，即所谓的卫星病灶，对诊断有一定的帮助。

[鉴别诊断]

需与周围型肺癌和肺部炎性假瘤鉴别。

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