[病因病理] |
气管肿瘤好发于气管上1/3和下1/3,中间段较少见,肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤及错构瘤等,恶性肿瘤以鳞癌最多见,此外还有支气管腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。 |
[临床表现] |
较小的气管肿瘤可无任何症状,恶性者可有咯血,较大的肿瘤可引起气管不同程度的阻塞、产生气喘。气息等呼吸困难症状,也可引起继发肺炎症性病变。 |
[影像学表现] |
1.X线表现: |
直接征象:较小的气管肿瘤在正、侧位片上可无任何异常,较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影,在斜位片、断层或支气管造影时显示更清楚,良性的肿瘤,其边缘较光滑,与气管壁接触面多呈锐角,恶性肿瘤边缘多不规整,以宽基底与气管壁相连。但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁,还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔。 |
间接征象:由于气管被不同程度阻塞,两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染。 |
2.CT、MRI表现: |
CT、MRI能准确显示气管肿瘤的位置、范围以及是否向气管外的纵隔侵犯。良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面,气管壁完整。肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影,多为圆形,肿瘤较小,直径2cm以下者多见。气管壁无明显增厚。从肿瘤的CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难,但有些肿瘤具有特征性,如脂肪瘤的密度低,CT值一般在-70HU ~ -90HU的范围,MRI则在T1、T2加权图像上肿瘤均呈高信号;富含纤维、软骨成分的肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影。 |
气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3处,以鳞癌多见,CT和MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤,如食管瘤、淋巴瘤、恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成的气管狭窄、变形和阻塞。其CT、MRI表现包括: |
①气管壁内软组织影,形态多不规则,边缘欠规则。 |
②管壁明显增厚,肿瘤可沿气管壁环形生长,或累及一侧气管壁,多见于后壁。MRI的冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤的上、下侵犯范围。 |
③气管呈不规则狭窄。 |
④可直接显示肿瘤向气管外侵犯,推挤或包绕邻近结构。 |
⑤纵隔和肺门淋巴结转移、肿大。 |
⑥继发的肺气肿、肺炎和肺不张。 |
⑦如胸膜转移则有胸腔积液。 |