病案： 患者，男，48岁，于2004年1月初出现右上腹胀痛，在当地医院诊治，予对症处理后，疼痛有所缓解，仍时有上腹胀痛，最近疼痛加重6/3在东莞黄江医院行CT，CT示肝脏右叶可见一直径11cm*7cm大小不规则低密度区，CT值为42HU，边界欠清，增强显示：病灶动脉期稍强化欠均匀，CT值约为44HU，见一新月形低密度影，门脉内径曾粗。最近三天上腹胀痛加重难忍。入住本科，与正常肝组织密度差增大；靜脉期增强较明显CT值约为58HU，肝右叶外围可入院时患者右上腹胀痛，纳眠差，二便尚调，无发热、恶心呕吐。查体：肝大，右肋下一横指可及，剑突下一横指可及，脾肋下未及。3/7B超示：右叶斜径14.6cm，前后径11.5cm，左叶上下径6.5cm，前后径5cm，肝内光点增肝内光点增粗、增强，右后叶可见稍高回声光团，大小约6.5CM*7.0Cm; AFP>35350.0mg/ml,CEA:1.6mg/ml。AFP>35350.0mg/ml,CEA:1.6mg/ml。结合病史及实验室检查，认为患者目前为肝右叶巨块型肝癌结节破裂内出血，应及时治疗。9/3行肝肿瘤供血动脉插管，明胶海棉栓塞出血点，并予碘油20ml与拓僖10mg混悬液栓塞肿瘤供血动脉并抗肿瘤治疗。手术顺利，术后患者无诉不适，21/4CT示：肝左叶体积增大，肝叶比例失调，肝裂增宽，第1一12层肝右叶近包膜处见一大量碘剂散在积聚灶，CT值约为320HU，轮廓较清，大小为6.0cm*9.8cm，其中央部略低密度灶未见碘剂积聚CT值约为38HU，增强后CT值为48HU。查体：肝大，右肋下一横指可及，剑突下一横指可及，脾肋下未及。出院情况：神清，胃纳佳，无腹痛、呕吐，夜寐安，二便调。现患者情况稳定，神清，胃纳佳，无腹痛、呕吐，夜寐安，二便调。目前是已按计划第三次返院进一步接受中药抗肿瘤治疗。 体会：肝癌结节破裂出血是肝癌并发症中较危险的一种。目前西医的主要治疗方式包括有：1、不规则肝切除2、肝动脉结扎或门静脉插管化疗3、单纯填塞缝合止血等几种。在本病例的处理中本科并没有各简单地按西医的一般方式来处理，而是选择了肝肿瘤供血动脉插管灌药并药盒植入术，这种中西结合的方法不仅确实有效地控制出血，相对于其他手术方式来说其更有效的同时也能降低患者的痛苦，减少手术并发症的出现，缩短患者术后恢复的时间。更重要的一点是中药药盒的同进植入使得抗肿瘤中药能直接作用于肿瘤细胞，从而更大限度地发挥中药抗肿瘤的作用。便得中药在抗癌治疗上取得更多的发展。 病案： 患者，男，48岁，于2004年1月初出现右上腹胀痛，在当地医院诊治，予对症处理后，疼痛有所缓解，仍时有上腹胀痛，最近疼痛加重6/3在东莞黄江医院行CT，CT示肝脏右叶可见一直径11cm*7cm大小不规则低密度区，CT值为42HU，边界欠清，增强显示：病灶动脉期稍强化欠均匀，CT值约为44HU，见一新月形低密度影，门脉内径曾粗。最近三天上腹胀痛加重难忍。入住本科，与正常肝组织密度差增大；靜脉期增强较明显CT值约为58HU，肝右叶外围可入院时患者右上腹胀痛，纳眠差，二便尚调，无发热、恶心呕吐。查体：肝大，右肋下一横指可及，剑突下一横指可及，脾肋下未及。3/7B超示：右叶斜径14.6cm，前后径11.5cm，左叶上下径6.5cm，前后径5cm，肝内光点增肝内光点增粗、增强，右后叶可见稍高回声光团，大小约6.5CM*7.0Cm; AFP>35350.0mg/ml,CEA:1.6mg/ml。AFP>35350.0mg/ml,CEA:1.6mg/ml。结合病史及实验室检查，认为患者目前为肝右叶巨块型肝癌结节破裂内出血，应及时治疗。9/3行肝肿瘤供血动脉插管灌药并药盒植入术，术中予碘油20ml与拓僖10mg混悬液栓塞肿瘤供血动脉并抗肿瘤治疗。手术顺利，术后患者无诉不适，21/4CT示：肝左叶体积增大，肝叶比例失调，肝裂增宽，第1一12层肝右叶近包膜处见一大量碘剂散在积聚灶，CT值约为320HU，轮廓较清，大小为6.0cm*9.8cm，其中央部略低密度灶未见碘剂积聚CT值约为38HU，增强后CT值为48HU。查体：肝大，右肋下一横指可及，剑突下一横指可及，脾肋下未及。出院情况：神清，胃纳佳，无腹痛、呕吐，夜寐安，二便调。现患者情况稳定，神清，胃纳佳，无腹痛、呕吐，夜寐安，二便调。后按计划曾经先后6次返院(不规则不定时)，接受中药抗肿瘤治疗。 至今已经生存18月。 体会：肝癌结节破裂出血是肝癌并发症中较危险的一种重症、急症，死亡率高，欠缺有效的治疗方法。目前西医的主要治疗方式包括有：1、不规则肝切除2、肝动脉结扎或门静脉插管化疗3、单纯填塞缝合止血等几种，但止血效果和预后欠佳，对病人损害大。近年来有以急诊介入栓塞治疗，选择性栓塞肿瘤出血动脉，这种方法不仅确实有效地控制出血，相对于其他手术方式来说其更有效的同时也能降低患者的痛苦，减少手术并发症的出现，缩短患者术后恢复的时间。我们采用栓塞后行中药药盒植入，使得抗肿瘤中药能直接作用于肿瘤细胞，从而更大限度地发挥中药抗肿瘤的作用。便得中药在抗癌治疗上取得更多的发展。