张华医师：您好！

我母亲今年83岁，5月经诊断为卵巢癌四期，肿瘤9CM大，腹部和胸腔已有积水，医生采用了紫杉醇+卡铂进行周化疗，在第二周化疗后我妈就出现了骨髓抑制，白细胞下降到900，打了瑞白针后继续周疗，完成了6次周疗后，肿瘤小了很多，腹水也基本消除了，医生建议我们开刀，我们没同意，接下去又做了三周化疗，出院时我妈已经有过一次休克，白细胞完全要靠打瑞白提升，血红蛋白、血色素都很低，吃不进东西。这种情况下，医生建议三周疗，我们没有接受。接回家后经过慢慢调理，现在各项血液指标有所恢复，但腹水又回来了。我们咨询了浙江省中医院的医生，建议我们暂时中药治疗。现在在家吃中药调理。

看了您的《癌症是一种可以控制的慢性病》一书，很受启发，很想向您咨询下，以我母亲目前身体状况，接下去该如何治疗？吃中药腹水可以消除吗？

中医给开的药方如下，请您看下是否有效：

黄氏20g,陈皮6g,石斛6g(先煎），半边莲10g，炒车前子15g，包煎白花蛇舌草10g，枸杞子10g，大腹皮10g，炙鳖甲10g，黄柏10g，党参15g，女贞子10g，茯苓15g

外加复方红豆杉胶囊

请您百忙中能抽空给予回复，非常感谢！

张主任您好！我妈从去年六月份吃您开的药方至今，身体、精神状况都挺好，但最近右上腹延后背半圈的范围会酸。

请问张主任：

1.   右上腹延后背半圈的范围会酸是什么原因引起的？ 有什么方法可以缓解？

2.   需不需要再进一步调整药方？

希望张主任在百忙之中给于答复，谢谢

张医生，您好！

      我近期向您咨询过，我母亲75岁老年痴呆，膀胱肿瘤还比较小，非常感谢您给我们中肯的建议！

      最近一周，我母亲手脚和小腹都冰凉，体温早上36度，下午、晚上36.1度（她多年体温一直是36.6）我听说癌细胞怕高温，喜低温，不知是不是科学？我想通过小盐袋热敷关元或者早上喝姜红茶的方式来试着解决，但不知膀胱癌患者是否可行？

     我担心我给她的饮食结构有问题。您的书中介绍的很详细，只是我母亲因为轻度肾功能不全，肉、海鱼、海带还有豆类，不知是否有禁忌？另外，是否要忌淀粉类和糖类？

     盼您在百忙中回复，万分感激！

张医生：

      您好！我母亲今年三月初被诊断出患有子宫内膜癌四期（浆液性腺癌），随后在解放军307医院（军事医学科学院附属医院）妇科进行治疗。
      由于当时病情较重，医生建议先做三次化疗（紫杉醇+顺铂），三次化疗结束后显示肿瘤回缩，病情好转。此时有医生认为化疗效果好，可考虑手术，但经过家人及病人本人再三斟酌后认为，该手术创伤面积大，对病人身体的损伤也较大。且术后的恢复情况也不好预料，即便愈后良好也会极大的影响病人的生活质量，所以最终决定不进行手术。随后，医生建议开始进行放疗，初次的方案是进行33次放射性治疗，后考虑到病人的身体承受能力等情况遂减为28次放疗，5次后桩治疗。
       目前，我母亲已经完成此前的所有治疗内容。常规检查显示各项身体指标均正常，白血球的值一直维持在3.5——4.2之间（未服用医院开出的升白药物）。医生建议，现在病人身体状况良好，可马上再进行一次化疗（紫杉醇+顺铂）。不过病人本人及家人都对此次化疗持保留态度，认为会对身体损伤过大，病人目前暂时回家疗养。
       另：母亲基本情况：今年62岁，绝经10年；有糖尿病，目前注射胰岛素并随餐口服“阿卡波糖”控制，空腹血糖5.9——7.9。去年下半年开始发现有分泌物，伴有腰痛的症状，去当地医院进行检查，医生认为是普通阴道炎；今年春节期间曾感到腹部剧痛，持续一天左右，由于处在春节期间，所以只口服了止痛药；数日后开始出现阴道少量出血，遂进行病理检查，初诊认为是宫颈癌，后经307确诊为子宫内膜癌累及宫颈。
            治疗期间的情况：化疗期间，病人身体状况尚可，有恶心呕吐、手脚发麻、身体疼痛、血糖升高等反应，但均在可承受的范围内，除增加胰岛素摄入量外，未进行其他干预。
            放疗初期，为了减少放疗对身体的损伤开始寻求中医治疗，主要以调理肠胃、睡眠、二便等身体基本情况，直至放疗结束。由于中药的调理病人在放疗期间未出现明显的不适症状，饮食、睡眠、二便等都比较正常。体重无明显变化，行动自如、头脑灵活，外表与常人无异。目前只是对大便不能很好的控制，一旦有便意必须马上解决。目前仍继续服用中药。
            主要问题，病人目前的情况是否有再进行化疗的必要？如无必要是否可改为用中药进行调理维持？（目前西医认为要再进行化疗，且越快越好；病人及家属、中医都认为最好是放疗结束一个月后再进行全面身体检查，等结果出来后再决定是否需要化疗）

张教授，您好！

胚胎性癌请问是否罕见？患者是26岁男性，6月有感觉腹部不适，颈部右侧有淋巴肿大就医，经淋巴病理活检诊断出胚胎性癌，原发部位在腹膜后腹主动脉左旁，肿瘤超5cm，考虑恶性病变. 另外伴有右侧锁骨上及左侧气管食管沟数个淋巴结肿大放射性浓聚，边界尚清，考虑转移。PET/CT报告其他部位未见明显异常。

心急如焚的家属恳请张教授，此种情况下，能否通过治疗延长生命？患者还很年轻，思想比较积极。能否通过三板斧控制，中医调理达到临床治愈？中西医结合对此种病症是否更有效？

尊敬的张医生，因为读了《癌症是可以控制的慢性病》才有缘来到这里，深深的赞叹！有句话说，不要为了谋生而选择做医生，这大概说的就是医者应当仁心吧。您就是这样的医生，能够向您咨询，我觉得很幸运。

我母亲患血管性痴呆10年，本以为她可以无忧无虑地生活直到终老，没想到她6月初通过B超被诊断为膀胱癌，几家医院都建议做电切和膀胱灌注，也有医院认为有可能做不了电切，如果输尿管里也有的话，只能保守治疗。

超声提示如下：

右肾积水2.0cm，左肾盂分离0.7cm，右侧输尿管上段扩张0.7cm，膀胱后壁可见两个等回声，与膀胱壁分界不清，内可见血流信号，大小分别为1.5*0.8cm、0.7*0.5cm，分别位于右侧输尿管开口上方及左旁。

我母亲75岁，体质较弱，且不会配合。凡是患者的家属都很焦急，只是母亲不能表达自己的感受，让我们全家人心急如焚。我母亲今天出现了排尿断断续续，好像是排不出来。

恳请张医生能帮助我们，不胜感激！

张教授，你好，我爸5月初确诊为胃癌晚期，但是医院建议进行化疗，家人商量后，决定暂时中西医综合冶疗。目前主要是中药治疗+替吉奥（已吃2周、停1周）+抗癌扶正膏方； 但是目前感觉效果不大好：

1）病人大便近期持续潜血4个+或2个+，要靠输血血红蛋白才能在80左右范围；

2）另外晚上2点前腰部酸痛不能入眠，2点过后才可以；

3）持续消瘦，四肢肌肉松驰，有点皮包骨的感觉；

4）身体较虚弱、说话没气力，但暂时还不会明显感觉到全身哪里疼痛（除了腰部酸痛）；

5）CA199 1104.96、CEA 165.22、CA125 1161.20  均比5月初的值上升很多倍。

想咨询张教授，

1）肿瘤标志物上升，是不是替吉奥及中药对我爸无效，这种情况这种治疗方案需不需调整？

2）如何有效止血，目前在老家用奥美拉唑，但效果不好。

3）腰部酸痛是由于扩散吗？还是其他原因？可以缓解吗？

4）目前有没有办法改善我爸的身体状况？

谢谢张教授百忙之中予以指导，谢谢！

昨天和您见面，填写了和关于互联网医疗的问卷，非常钦佩您为更多人受益于您的学识而做的思考。互联网确实是一个值得偿试的渠道。也为像我这种情况（病人在外地，子女在广东）的人受益于您而成为了可能，首先非常感谢。

现将病情给您叙述下：

2008年4月第一次检查发现胰头1.7X2.3CM囊肿，判断为良性

2009年3月复查，尺寸增大为2.7X3.1CM，医生给出建议无症状不用理会

2015年8月，身体消瘦并伴有腹泻，CT检查4.1X3.5CM。医生建议进一步观察

2016年5月，CT检查尺寸为6.5X7.3CM。同时经胃镜超声并穿刺检查，细胞学诊断为涂片见核增大，深染的异形细胞，形态符合肿瘤细胞，考虑为腺癌细胞。病理诊断为镜下见炎性渗出物，粘液及少量破碎的上皮，粘液上皮增生及乳头增生，局部细胞核稍增大，有轻度异形性，形态符合粘液上皮性肿瘤，不除外腺癌。

同时血检CA19-9767  CEA 79.58

现将咨询张主任对此情况，您有些什么建议？因父亲在内蒙古，是否可以作为您的首批互联网医疗的患者？还需提供什么资料？（如照片等）