医师您好，请教是否过度治疗，好痛苦

2015/3宫颈癌2B,放化疗未做手术,治疗一年后转移肺，双肺出现多结节，其中右肺最大肿瘤六公分。

张教授，您好，我是昨天有缘买到您的书才知道有这个咨询在线，谢谢您这样一个平台可以给我们提供咨询与帮助。

我爸爸1月20日左右因连着咳嗽三个月，再加上体重下降去医院看病，检查出肺转移瘤，后经过PET检测是肾癌，出现多处转移，但是他肿块不痛。看了肿瘤专家说已经太晚了，不能手术、化疗放疗也没用，就开了个慈丹胶囊，说有用就继续，没用就没办法了。我们不想放弃，就找了中医治疗，想着至少可以提高一下爸爸的生存质量，让他不要那么辛苦。前一付药出现了拉肚子现象，但是爸爸说感觉身体轻松了一些，后两付药他有时觉得没有什么感觉，有时觉得轻松一点，现在咳嗽状况加重，口很干，特别是晚上，因为口干咳嗽的频繁，大概一个小时咳醒一次，有时咳两下，有时咳的很辛苦。昨晚上突然出现了一次右肺部大面积疼痛，到目前为止他说基本缓过来了，只有肋骨下面咳嗽时还有一些刺痛。同时，我爸爸吃饭还可以，一餐一碗半饭，睡觉如果不咳嗽就能很快进入睡眠。请问张教授，这种情况应该怎么处理为好？

昨天我爸爸吃了一些东西，不知道是否有关系，包括绿茶（有点浓）、菱角、草莓、酸奶、鸡肉（一点）、香菇、鸡蛋、汤圆（5个）。

张教授，您好，现就肿瘤治疗相关事宜咨询您，迫切想得到您的帮助。

     本人2011年10月做直肠癌手术，并行肛门改道。术后化疗。2015年7月复查发现复发，盆腔直肠区域发现一4cm×4cm×5cm肿块，与前列腺分界不清。当时没有什么感觉。遂进行放疗，放疗后检查发现没效果。然后于2015年11开始吃中药治疗，期间一直复查，肿块没变化，病人也没有什么不适感觉。

     2016年11月中旬开始，突然感觉肛门里面疼，晚上特厉害，随后去医院行CT检查，显示肿块有进展。

      对于下一步的治疗，本人咨询当地医生。外科主张手术将肿块及周围组织器官全拿掉，但咨询原来手术医生，不建议手术（原手术在北京做的）；肿瘤科主张化疗甚至上靶向；放疗科主张局部植入放射粒子治疗；中医科主张继续口服中药+口服希罗达+局部植入放射粒子治疗。

       本人现在很迷茫，对于下一步的治疗，想听听您的意见和建议，期待您的回复。不胜感激。

                                                              山东青岛患者

父亲，65岁。于16年12月22日检查出肺小细胞癌。做过如下检查：

CT检查所见：双侧胸廓对称，气管、纵隔居中。左肺上叶前段支气管显示不清、走行区内见不规则条状软组织密度影，紧邻左肺门区见团块状软组织密度影、较大层面病灶大小约为5.3*3.4cm，相邻支气管略受压；左肺上叶另见多个不规则小结节影。双肺散在少许条片状高密度影，边界不清。双肺上叶散在限局性低密度。左肺舌叶见点状钙化影。纵隔见肿大淋巴结影，部分融合、隆突下病灶约2.3*5.6cm大小。心影不大，冠状动脉走行区及胸主动脉管壁可见钙化影。

病理诊断报告：（左肺固有上叶前段支气管粘膜活检）肺小细胞癌

免疫组化结果显示：Ki-67(+90%),CK-pan(弱+),TTF-1(+),CD56(+),CK5/6(-),P63(-),CgA(灶状+),Syn(+),CK7(-),LCA(-)

求治疗方案。用不用买制氧机吸氧？

医生你好，病理诊断报告书上写的是：“左肺下叶背段”少量肺组织中见小团不典型细胞，性质待定。建议做免疫组化检查7项，以明确病变性质及组织类型。

请问，这是已经确定是肿瘤了吗？做“免疫组化检查7项”只是确定肿瘤是良性还是恶性，是这样吗？

张医生，打扰您了。我想咨询的患者病情如下：

女，77岁，2011年11月15日住院。全身乏力，腹部闷胀吃不下东西。 

17日胃镜检查：胃窦粘膜充血水肿，见散在小片状糜烂灶，予取活检送检。结论：慢性糜烂性胃炎Ⅱ级。胸部正侧位片：两肺及心隔未见明显异常。彩超检查肝胆脾胰肾，均未见异常。血红细胞：3.59，血红蛋白：67，肠镜检查：结肠ca。

11月21日，病理组织诊断：（升结肠肝曲）中分化腺癌。每日吊护胃药和氨基酸。

 医生建议手术，我们综合考虑老人年纪大，且畏惧手术，因为选择保守治疗。

11月26日，开始吃医院开的中药。方剂如下：薏米30、制附子（附片）12（先煎）、败酱草30、麸炒枳实15、姜厚朴（川朴）15、大黄6、牡丹皮（丹皮）10、燀桃仁10、生地黄20、苦参12、黄岑10。水煎服。 

12月1日上腹部加强CT结果：升结肠局部肠壁增厚；左肾囊肿；骶管局部扩大，必要时MRI（磁共振）检查。

1、因为患者体质弱，年龄大，免疫力低，那么选择中医姑息治疗是否正确？

2、朋友介绍：半枝莲一份对两份的白花蛇草长期煮水喝可防治癌症，这个方子对老人目前情况可行吗？还有说蜈蚣和蝎子磨粉放烤过后治癌，这个方子能否给老人用？

3、病人可服益生菌吗？可以喝奶粉吗？

4、网上有介绍如今幸人参皂苷Rh2（护命素）和人参皂苷Rh2（护命素）今幸胶囊，两种是一回事吗？需要服用吗？如用哪种好？

张主任您好。我是看了您的《癌症是可以控制的慢性病》找到这个网站的，对于书中的理念我非常认同，也感谢有您这样一位良医！我现在有个疑问想请教您：是这样，我妈妈于今年上半年查出左乳乳腺癌，在北京武警总医院做的治疗。具体病理报告是：侵润性导管癌，少部分为导管内癌，细胞退变明显，肿物大小2.7*2.5*1.8cm,四周切缘、基底、皮肤及乳头未见癌。自取淋巴窝及送检（左胸壁）淋巴结见转移癌 (分别为2/17,1/1),送检第三级淋巴结未见转移癌(0/7).   Actin(个别+)，CD10(-),CK34 B E12(+),ck5&6(-),CK8/18(+),Collagen IV(-),ER(+90%),GATA3(+80%),Her-2(2+),Ki-67(+20%),P120(膜+)，P63(-),PR(-),S-100(-). 根治术后用TAC 方案要做8次化疗，随后有放疗，内分泌治疗。目前刚做完第7次化疗。检查各项指标都非常正常（手术前查癌的血指标都正常，是我妈妈自己摸到肿瘤才发现）。因为Her-2指标为2+，后又去301医院做了fish检测，检查结果提示阳性，而且提示大部分为微乳头状癌。我是想咨询下，这种情况到底需不需要用赫赛汀靶向治疗啊？还有微乳头状癌是不是复发或转移的风险很高啊？我很担心55555——。盼回复，谢谢张主任您了！

您好，

张医生，我是看了您的书找到了你们这个网站。

想求助关于腮腺癌的治疗方案。

我父亲61岁，今年9月做完腮腺瘤切除手术，术后病理：左腮腺中分化腺癌（非特指型）癌组织侵犯腮腺组织。当时术后外科医生告知化疗对此癌效果不佳，建议术后放疗。现在正在放疗中。想咨询下这样的放疗是否合理。是否需要做化疗或者生物治疗或者中药治疗？想问下父亲这个腮腺癌属于中期吗X刀对腮腺癌效果如何？盼复。

CT报告：左腮腺术后改变，术区软组织影增厚增强后无明显异常强化，余颈部软组织对称，鼻咽喉结构正常，无明显异常，双侧颈部间隙和颌下见多发小淋巴结，增强后见轻度强化。甲状腺正常，无明显异常。

前段时间做体检，检查显示：

EB病毒抗体EBV-CA IgG，阳性

EB病毒早期抗原IgM抗体，阴性
EB病毒抗体检测EBV-EA IgA，阴性
EB病毒抗体检测EBV-CA IgA，阴性
EB病毒抗体EBV-CA IgM，阴性

同时在做了个鼻镜检查，镜检所见：

鼻咽双咽隐窝变浅，鼻咽顶后壁粘膜增厚，表面尚光滑

检查诊断：右鼻窦炎，鼻咽增生（慢性鼻咽炎？）

医生说有患鼻咽癌的风险，叫我定期复检。这是真是的吗？如果是，那怎么去调理预防啊？

张教授，您好。

最近拜读了您的作品《癌症是可以控制的慢性病》深受启发，非常感谢您的作品给我们这些门外汉及患者家属提供了了解癌症的知识和指导。

我妈妈今年53岁，于2016年4月做了左乳根治手术，并进行了同侧腋窝淋巴结清扫。

并于4月29日开始TAC方案第1次化疗，现已于9月24日完成第8个疗程的化疗。

手术时医生认为没有颈部淋巴结转移，但化疗时另外一个医院的医生确诊为颈部淋巴结转移。

手术所在医院病理报告：

 1.1   肉眼所见：

改良根治乳腺标本一个，大小16×4×4cm, 上附梭皮长14cm, 宽5cm, 乳头直径1.2cm, 高出皮表1.6cm，外上象限可见一缝合切口，原切口下肿物已剔除，腋下脂肪组织3×2×1.5cm, 其间可见触及质硬结节2枚，直径2.5—3.5cm.

病理诊断：

乳腺癌术后改良根治标本（肿物已剔除），乳头、原切口下及基底部均未见癌组织；

腋下脂肪组织3cm*2cm*1.5cm中可触及淋巴结2枚，均可见癌转移（2/2），另可见癌结节2枚。

 1.2 结合免疫标记符合浸润性小叶癌III级。癌肿大小分别为：3.5*3*1.7cm，3.5*2.5*1.5cm，

免疫组化结果：Ki67(20%+),  ER(-),  PR(40%+),  P53(+),  CK5/6(-), EGFR(-),

C-erbB-2(弱+)，E-cadherin(-)。

化疗所在医院对原手术医院病理片进行会诊报告结果：

会诊 HE×5， 免疫组化×8， 白片×10。

镜下见：异型瘤细胞呈散在或条索状侵润性分布，细胞体积较大，胞浆红染，部分核偏位，核较深染，核形不规则，部分核形怪异（似有退变），少数细胞可见核仁，核分裂较少见。

白片做免疫组化： ER (约60%，中至强+)； PR (<1%+)； Her-2 (1+) ；P63(-)； EGFR(-)；E-ca (-)；P120 (胞浆+)； Ki67 (热点区约50%+)。

原单位免疫组化：ER (约60%)； PR (<1%+)； Her-2 (1+) ；CK5/6 (-)； EGFR(-)；

E-ca (-)；Ki67 (热点区约50%+)；P53(+)；

诊断：左乳肿物浸润性乳腺癌，II～III级，结合HE形态及免疫组化，符合浸润性小叶癌，周边见小叶原位癌（约占20%，高核级，见粉刺样坏死，伴钙化），可见脉管侵犯。

我一直担心医院会过度治疗，看了您的书后，特别信任您在这方面的主张，所以特想咨询您：

1. 这种情况是否需要进行化疗？如果化疗的话，得做几次？

    放疗与不放疗对生存期分别有什么影响？

2. 这种情况是否需要服用内分泌的药物？需要坚持多久？

期待您百忙之中能够回复。

多谢您了。

张教授： 

    您好！

    我与2016年9月21日在贵医院门诊部就我父亲的病症向您进行了咨询，我非常感谢您的专业指导意见，但还有有几个问题向您请教，希望能得到您答复。

    为有助于您回忆起当时的场景，我简单复述一下我们这边的情况： 

    1.我籍贯甘肃，父亲罹患食道癌，属于溃疡型的，CT和钡餐显示有毛刺现象，发现距今约3月余；

    2.没有行手术治疗，原因是老人不愿意，病灶体积较大（7cm×2cm），病灶位置高（距离门齿24cm）；

    3.行33次放射治疗和4周期化疗（前三次化疗方案是顺铂+多西他赛，效果不良我们干预后第四次改为紫杉醇+多西他赛），每次化疗后均采用中药调理；

    4.我父亲亲弟弟去年几乎同期罹患食道癌，当时状态劣于我父亲，但是行三次化疗后基本食道打开了，距今约一年，吃饭基本不受影响。

    5.我父亲截止目前恢复效果欠佳，吞咽困难程度基本无改善，但一直可进食，流质；

    情况大致如此，不知您能否回忆起来。但即使回忆不起来也无妨，应该不影响您回复我以下的咨询： 

    1.您当时交代，中医治疗应当不采用毒性强的方案（如蜈蚣、蚯蚓等入药），同时不可采用活血化瘀、清热解毒的方案。但是当时我忘了咨询您，目前我父亲一直在服用一种叫做《化癥回生口服液》的中成药，这个药我看了疗效，有活血化瘀的功效，我是不是应该停用啊？

    2.上次由于我父亲没有亲自到场，您就没有开处方，下次我想带我父亲过来您这边诊治，您看有没有必要？

    3.目前当地医院给我父亲还有剩两个疗程的化疗（共6周期），但是前面的4个周期的治疗效果不佳，我们是否应该执行完剩下的这两个化疗？

    期待您的回复，谢谢！

张主任您好：

      我老公下腹部不舒服一年多，医院检查说是前列腺炎，经过一年治疗没什么好转，2015年七月突然削瘦10余斤，右下腹有包块，做癌呸抗原检查糖类抗原CA125接近100，别的指标都正常，因为有小肠癌家族病史所以住院检查，没什么不正常，10月做PET检查，回盲部结构稍紊乱，局部PDG代谢增高造SUVMax：3.4。医生说没事注意观察，12月有间歇腹泻，右下腹包快处隐痛。到北京301，协和咨询专家怀疑克罗恩病，吃药不见好转，16年2月手术探查肠镜检查到不了回盲部，手术探查结果是腹膜转移性腺癌，怀疑肠道来源。经过12个两周方案的奥沙利铂，氟尿嘧啶，安维汀联合治疗现在状态稳定，八次治疗评估结果看出回盲部有2.0X2.3 包块，12次评估有所缩小，现在CT报告右下腹回盲末端肠管聚焦，局部软组织肿块较前7月明显缩小，局部管壁普遍性增厚，官腔狭窄，增强后管壁明显均匀强化，肠系膜增厚，紊乱，挛缩，肠系膜可见多枚肿大淋巴结影，肠系膜血管影增多，腹膜，大网膜不均匀性增厚，可见强化结节影，直已状结肠交界处管壁增厚，后腹膜可见肿大淋巴结。癌呸抗原在治疗过程中缓慢升高，现在7.74，CA125经过治疗降至正常值，铁蛋白1000左右。现在是安维汀加希罗达维持治疗，不知道现在能不能用中药调理，控制病情。望张主任在百忙之中予以指导，谢谢！