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请教肠癌肝转的治疗方向
:2016-4-22 4:37:50


用户
吴厦门

张医生您好!我对母亲进行中医/化疗的选择拿不准,想请您指教!

我母亲年近七旬,结肠癌(pT3N2M0)根治术后一年发现肝转移单一病灶(1.3cm),肝功正常。一个半月前做了射频消融,目前求诊的肿瘤内科大夫给出12期(6个月)的化疗方案,联合贝伐单抗。

化疗前需要前臂埋管(PICC),据说要每周到医院清洗一次,我和母亲感觉6个月甚至一年的埋管,包括化疗需要的影像检查/抽血,对生活质量影响太大,尤其影响运动康复和外出求医(中医)。但我也担心自己小题大做,很少看到有人担心这种小问题(一般都是问能活多久这种大问题)。

另一方面中医药没有这种约束,检查的痛苦也比较小。根治术后,体质很差,我就坚持自己找中医为母亲调理。术后出现的腹泻,经中药调理,十天就见效了。术后还出现咳嗽多痰,等到3个月后才开始口服希罗达,但仅仅两个周期,就因手术切口感染和口腔炎而停止。

我继续寻求中药,医生以脾虚证开方,连服10周,改善明显。大便规律,面色向好,术后一年体重增加十几斤。肝消融术前,脉沉细弱,唇有紫绀。目前影像学检查肝/肺/颅/骨没有发现明显转移灶,身体也没有任何明显不适,每天坚持锻炼。

我想躲避规范化疗带来的痛苦,可又笼罩在“转移”的阴影之下,这种情况还存在‘治愈’的可能吗?应该选择中药姑息治疗吗?

我拜读过《30年临证笔谈》,正在按照书中建议撰写病情简介。

张医生回复:

“结肠癌(pT3N2M0)根治术后一年发现肝转移单一病灶(1.3cm),肝功正常。做了射频消融。”

全身静脉化疗对肝转移病灶作用较小,也可以不选择全身静脉化疗,或考虑口服化疗。转移性病灶亦不适宜反复多次射频消融。

已经肝转移的晚期癌症的最佳治疗方案是治疗理念的转变,治疗选择不是以“治愈”为目标,而是以“控制”为目标,提高生活质量、生长生存时间是治疗的目的,中药姑息治疗扶正固本辨证论治是主要的长期治疗方案。

 

: 2016-4-22 8:45:28
共有回复2条
Re: 请教肠癌肝转的治疗方向
:2016-5-9 3:41:43


用户
吴厦门

张医生您好!我当天就看到了您的回复,谢谢!这段时间在思考这个问题,并且同时明确了一个病情——经过CT影像反复对比,并请医生确认,肝转移病灶出现的时间并不是前文所说的‘术后一年’,而应该是‘术后三个月’,当时的CT报告未能提及。该病灶出现在口服化疗之前。请教张医生,这个病情变化对治疗方向会有什么影响吗?

目前没有化疗,仍请中医论治。

张医生回复:
不太确切的事情,看不出有多大的影响。
: 2016-5-9 12:23:41
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Re: 请教肠癌肝转的治疗方向
:2016-6-1 17:11:39


用户
吴厦门

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