入院检查：血常规，凝血功能，肿瘤标志物，（CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、SCCA、CA242、CA724、CA50、前列腺特异抗原）、大便常规、输血前3项、乙肝前3项、乙肝6项、肝功能、心电图未见明显异常。肾功能示:肌酐131umol/L;电解质示:钙2.06mmol/L;心肌酶示:肌酸激酶539U/L;尿常规示:尿蛋白1+\潜血2+\混浊度+1\白细胞675.10/uL\红细胞426.00/uL\管型2.54/uL\细菌909.30/uL\RBC(高倍视野)76.700/HPF,WBC(高倍视野)121.500/HPF;心脏彩超示:左室顺应性减退\主动脉增宽\左室舒张功能降低..膀胱镜检.可见前列腺2度增生,膀胱颈\膀胱三角区\左侧壁\左侧壁多发菜花样肿物,双侧输尿.管口不清;MRI示膀胱多发占位,侵.犯至膀胱左侧壁周围脂肪,左侧输尿闭管壁内段受侵\前列腺增生,前列腺炎\精囊炎,左侧股静脉旁淋巴结影,肝多发小囊肿,左肾积水,左下肺结节,考虑转移,尿.脱落细胞学示找到部细胞.胸部CT示:1\左肺结节影,转移瘤可能大;2\考虑肝囊肿;3\左肾积水.病理结果提示:(膀胱粘膜)低级别尿路上皮乳头状癌.患者诊断膀胱低级别尿闭路上皮乳突状癌,肿瘤局部侵犯至膀胱左侧壁 周围脂肪,左侧输尿闭管壁 内估, 受侵同时双肺多发结节,CT考虑肺转移瘤可能性大,建议患者予行CT引导下肺穿刺活检术或全身PET/CT以明确肺占位性质,并完善骨ECT及头颅MR检查了解有无骨及颅脑转移,鉴于患者局部膀胱受侵范围广,肺占位性质不明,建议先行吉西他滨+顺铂化疗,或辅以放疗.父亲及家属商量后同意接受放化疗.

      外科医生建议进行膀胱及尿道全切手术后挂尿袋,肿瘤科医生怀疑已向肺部转移,建议先行化疗两个疗程,经商量后,患者同意先行化疗,现已准备进行第二个疗程,化疗前因检查太多,父亲不同意进行肺穿活检及\PET/CT及骨ECT和头颅MR检查.我们想咨询一下张医生,目前这种情况,我们的选择是否合适?如果化疗第二个疗程结束,如果有手术指征,可以进行手术,.父亲不想进行手术,想保留膀胱,能否用中,西医方法继续治疗。父亲今年66岁。

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