一位患者在外院诊断为多发性骨转移瘤，以"颈部疼痛"来就诊，就诊目的是找原发病灶，但是头颅CT、胸部CT、全腹部CT、鼻咽部MRI均未发现问题，只有颈椎CT示颈椎占位，颈椎部分椎体可见溶骨性改变，血AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、PSA未见异常，现只有碱性磷酸酶升高，血常规、肝肾功、心肌酶、电解质、凝血功能、前列腺B超均未见异常，现本周蛋白、CY21-1、NSE、CA153、甲状腺指标、免疫球蛋白、蛋白电泳结果未回，骨髓穿刺暂未做。

    除了考虑肺癌、甲状腺癌、乳癌、鼻咽癌、前列腺癌、肾癌、肉瘤及多发性骨髓瘤，还须考虑那些肿瘤引起的呢？还需做什么检查明确病因？

谢谢！！

你好！这是一个很专业的疑难病例寻找肿瘤的问题。根据以上病史，要重点考虑的肿瘤应该包括：

1 骨恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、骨肉瘤等。骨髓检查、血清异常单克隆免疫球蛋白检查、尿中出现本周蛋白（凝溶蛋白）等检查有助诊断。

2 转移性骨肿瘤：排除了骨肿瘤，要重点考虑转移性骨肿瘤，造成颈椎骨转移的原发肿瘤很多，要一一寻找比较有难度，要大包围。全身PET-CT检查对寻找原发肿瘤有很大的帮助。

3 其他溶骨性疾病，例如溶骨症又称为Gorham综合征,Gorham Stout综合征（病）,大块骨质溶解（Massive osteolysis）,消失骨病（Disappearing bone disease）,鬼怪骨（Phaniom bone）,是一种罕见的综合征,Jackson于1838年首次报道,迄今文献报道病例近200例,病因及发病机制仍不清楚。