医生您好：<br>
      我的妻子38岁，2001年11月2日行直肠低位吻合术，病理诊断为直肠粘液腺癌、两断端未检出癌细胞，无侵润，行十二指肠以下肠系膜淋巴清扫，淋巴转移5/6。现已进行四次化疗，状态良好。5FU+四清叶酸钙和紫杉醇交叉使用。<br>
      病人现在很焦虑，总担心复发或转移。我想请教如何提早发现复发或转移？都有哪些症状？如果出现复发或转移应如何应对？希望早日得到您答复！谢谢！！<br>
                                                  

张医生回复于：2002-5-18 14:51:00 你好！直肠癌手术后常规6个疗程的化疗，4 周一次，以减少和防止复发；5-FU方案是经典的常规方案，也有加用草酸铂的，紫杉醇对肠癌效果欠佳。直肠粘液腺癌较易复发，如果出现复发，仍然以化疗和对症治疗为主。

C简要病历入院时简要病史：32 女<br>
患者于10个月前无明显诱因下出现左足跟部疼痛，无发热及其他不适，因不影响工作及生活而未在三月14日 上海瑞金医院<br>
意，三个月前左足跟部疼痛明显加重，一周前再次摄片及CT、MRI，示“左足跟骨骨巨细胞瘤可能”，为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“左足跟破坏性病变”收治入院。<br>
<br>
住院期间主要检验及特殊检查结果：（化验，X光/CT/MRI、病理等）<br>
血尿Rt及生化均正常<br>
HBV，HCV，HIV均正常，ESR：15，CRP：3. 顾桂兰简要病历31<br>
EKG，胸片（一）<br>
X线：左跟部破坏性病变<br>
CT：左足跟破坏性病变，呈囊性，骨巨细胞瘤可能<br>
MRI：左跟部破坏性兵变，有软组织肿块。<br>
延迟病理报告：左足跟恶性纤维组织细胞瘤<br>
<br>
病程与治疗情况：<br>
患者入院后完善各项检查，于3月19日行左足跟破坏性病灶根除+植骨术，术中取足跟外侧开窗内有疤痕组织足底皮质破溃搔刮取自体骨及体骨植骨，术顺。术后生命体征平稳，术后予以西力欣抗炎及补液支持，延迟病理报告：恶性纤维组织细胞瘤，病人自去肿瘤医院就诊后主动要求出院<br>
<br>
治疗结果：好转<br>
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出院后用药及建议：怀疑恶性程度高，患者截肢及术后化疗·<br>
<br>
病理诊断报告：<br>
大体检查：灰白色碎组织一堆4x4x1　　CM<br>
镜下检查：瘤细胞长梭形或短梭形，排列成席纹状，细胞核圆形，卵圆形，异型明显，可见瘤巨细胞，核分裂相多见。<br>
病理诊断：“左足跟骨”恶性纤维组织细胞瘤<br>
免疫组化及特殊染色：免疫组化：I331.瘤细胞NSE（+）CD44（+）Calratenin (+) Vimentin(+)S-100(+)GFAP(+) x1-AT(+)Cytokeratin(-) Laminin(-) Cam512(-) CD31(-) CD34(-) AE1/AE3(-) HMB-45(-) Desmin(-)<br>
<br>
后转至南通第一人民医院治疗<br>
病历检验报告：左足跟 软组织恶性肿瘤。<br>
快速切片诊断报告：左腹股沟 淋巴结未见转移性肿瘤。<br>
CT报告：胸部CT平扫目前未见明显异常建议随访。<br>
ECT骨显像报告：未见明显异常。<br>
手术记录：02/3/30 左小腿中段截肢术，左腹股沟淋巴结活检术<br>
<br>
现本人正在接受化疗，寻求相关治疗方案。

张医生回复于：2002-5-18 14:53:42 你好！恶性纤维组织细胞瘤以手术治疗为主，手术后综合治疗防止复发和转移，化疗；生物治疗；中药等。

我有一些症状，自己意识得了某种疾病，不知是否是癌症：<br>
1，视力有些模糊（眼镜斜一斜可以看清）<br>
2，上肢及右腹皮下可摸见肿块，腰后又增加了两块，查过属于脂肪瘤，时间有一年半了<br>
3，最近后脑颈部有一段时间经常感到不适，用大拇指掐后感觉舒服，有时又觉得人头发昏。晕沉沉的<br>
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-脑部作过颈部及从口腔对看的的x片，多普勒检查都没问题，我想问是否应该做CT检查，以便确诊？请复！不胜感谢！

张医生回复于：2002-5-18 14:57:22 你好！1，视力有些模糊（眼镜斜一斜可以看清）<br>     请先到眼科检查；<br>     2，上肢及右腹皮下可摸见肿块，腰后又增加了两块，查过属于脂肪瘤，时间有一年半了<br>     脂肪瘤是良性肿瘤，以手术治疗为主，如果没有严重影响，可以不手术。<br>     3，最近后脑颈部有一段时间经常感到不适，用大拇指掐后感觉舒服，<br>     很象颈椎病，建议拍颈椎片检查明确。<br> <br> 出现疾病症状，应从基本的常见疾病检查起，大多数都不是癌症。

张医生<br>
    你好！<br>
    我父亲化疗时，(5-fu+cf+PDD+vp16)有打格拉司琼但总是在凌晨感到恶心，呕吐。第1疗程头发就掉了好多。第2疗程去掉vp-16，情况还是如此。请问张医生有没有办法减轻副作用。望回复，谢谢！<br>
<br>
                                    小王<br>
                                    福建  

张医生回复于：2002-5-18 15:03:07 你好！副作用过大，病人难以承受，应从化疗方案着手:上述方案中，以PDD的恶心，呕吐副作用最大，如果病人反应大，可以考虑不用或换其他药物。5-FU方案一般就够了，如果加羟基喜树碱疗效增加。或加草酸铂，是目前较高效方案，但费用较高。

张医生您好，我妈妈于前日查出肺转瘤是从左乳转移， 另外左眼她感觉也不好医生说不能好了让我们回家我妈妈今年63岁身体还可以请问我该怎么办，  还有没有办法再就是她现在也不痛她也不知道，    

张医生回复于：2002-5-18 15:06:31 你好！晚期乳腺癌的治疗可以考虑:内分泌治疗和适当的化疗:有不同档次的化疗方案，最贵最好的方案是紫杉醇:每疗程近万元；也有几百元一疗程的方案，疗效当然差些，副作用大些。

张医生你好！多谢你的回复。我想再问一下，我的囊肿约7CM*6.7CM大，腹腔镜切除囊肿时会不会影响到卵巢功能，会不会切除部分卵巢？介入法能不能治疗囊肿呢？按你所说子宫肌瘤运用介入法栓塞治疗，是不是类似心脏搭桥的方法，而栓塞治疗是通过管道引入药物到达病灶，使子宫肌瘤完全消失，是吗？会不会有副作用呢？不用再开刀切除子宫肌瘤，是吗？

张医生回复于：2002-5-18 15:09:27 你好！腹腔镜切除囊肿时有可能要切除部分卵巢，会不会影响到卵巢功能要根据切除多少决定；<br>     介入法栓塞治疗类似心脏搭桥的方法，栓塞治疗是通过管道引入药物到达病灶，使子宫肌瘤缺血缩小消失；副作用较小；不用开刀。

张医生：<br>
    您好！<br>
    我父亲昨天刚确诊为胰腺癌，我想让他来上海进行治疗，但不知上海的哪家医院或者哪个医生对这个病的治疗比较好，所以想得到您的指点。非常感谢！<br>
    胡海汇  拜上

张医生回复于：2002-5-18 15:14:11 你好！胰腺癌发现时大多数不能手术切除，能手术切除的也效果不佳，卫生部长陈敏章就是手术的典型病例。所以我们认为胰腺癌以非手术中西医结合治疗为好，健择等药物有一定疗效。<br> 参考我站文章:<br>     http://www.chinaonco.net/new/n_dang.htm<;br>     http://www.chinaonco.net/consults/c_pan.htm<;br> <br>     上海的中西医结合医院以上海中医药大学附属龙华医院为最好，是我读研究生的母校。

请问直肠癌术后化疗方案是否可行?<br>
方案如下:60%泛影葡胺20ML<br>
             地塞米松5MG  1ML<br>
             5-FU      0.25/10ML<br>
             枢丹针    8MG<br>
             亚叶酸钙针     100MG <br>
             优维显-300     300MG   100ML<br>
患者年龄67岁,直肠癌A期.<br>
还想请问:是否一定化疗6个疗程,少几次是否可以?<br>
谢谢!!!             <br>
             <br>

张医生回复于：2002-5-18 15:20:05 你好！直肠癌术后化疗方案以5-FU为典型方案，但标准方案是5-FU连续5天，一般要求5-FU总量要达到5克以上；<br>     以上医嘱象是局部介入治疗的医嘱，不应该是全身化疗的医嘱!

      我的朋友今年38岁,刚做完肺癌切除手术,可经过检查,医生说其中的一个淋巴转移到背部的骨头,现正在化疗,切除时的癌是封闭形的,骨头上的癌细胞需要放疗,由于各种原因想从中医治疗中寻求生的希望,如有良方,请予以帮助,联系电话0572---2059381或发邮件,在此谢谢.

张医生回复于：2002-5-13 23:00:42 你好！根据肿瘤类型，选择化疗方案，骨转移可以考虑局部放疗；中药有减毒增敏的辅助作用，但不能代替放疗和化疗。要正规中药治疗，请就近治疗。

教授，求求您请给我答复。<br>
我奶奶，73岁  ，已发病3个月，   没有开刀，已不能放化疗，已转移到骨髓，持续发烧，还有没有办法，还能否用氩氦刀，谢谢救命十万火急 

张医生回复于：2002-5-13 22:56:35 你好！什么肿瘤?高龄晚期肿瘤病人建议以保守对症治疗为主，避免过度治疗。