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版主：张医生|

公告：咨询请到新留言板[2004-2-6]

sunyu1536
來自：hebei

编号：641

医生您好： 
您能帮我解释一下五彩胎记是怎么回事吗？对身体有什么影响，谢谢您！

张医生回复于：2002-7-18 18:35:04

你好！胎记是天生就有的，如果不是很特别的，除美观外，对人体基本没有影响。

发表于：2002-7-18 13:01:30

罗丽莉
來自：浙江省上虞市

编号：640

张医生： 
谢谢你的回复。由于我丈夫所患鼻腔恶性黑色素瘤较少见，所到医院也无有效的治疗方法。请问国内有那些医院对这一病症有较好的治疗措施。谢谢

张医生回复于：2002-7-18 18:33:27

你好！治疗 
 
（一）治疗原则 
对于病理Ⅰ、Ⅱ期黑素瘤，肿瘤厚度和（或）侵犯深度是决定原发部位和局部淋巴结外科处理的第一标准。对于Ⅲ期病人不论淋巴结或皮下组织有无转移，切除原发病变并作治疗性淋巴结切除是可取的，外科切除转移到远处的孤立性内脏病变对控制局部病变和缓解病情也是有指征的。 
 
（二）外科治疗 
（1）活检手术 
对疑为恶性黑素瘤者，应将病灶连同周围05~1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。 
（2）原发病灶广泛切除 
早在19世纪初期，人们已注意到恶性黑素瘤行局部切除术后有很高的局部复发率，基于此，对恶性黑素瘤必须作距原发灶3~5cm的广泛切除术，这样使局部复发率下降至7%左右。 
（3）区域淋巴结清除术 
淋巴结清除的范围常随原发灶部位的不同而有所侧重，其适用证为对临床Ⅰ期的患者，可仅作病灶广泛切除后密切随访，如发现可疑转移时再作区域淋巴结清扫术对预后并无不良影响，并可使80%左右的临床Ⅰ期患者免遭区域淋巴结清除术的痛苦。对于病灶厚度＞1.5mm 、clark leverⅢ者都应作区域淋巴结清除术。 
（4）姑息性切除术 
对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积手术或姑息性切除。 
（5）手术合并其他治疗方法的综合治疗 
手术合并化疗和/或免疫治疗，旨在提高疗效、延长生存期。 
 
（三）放射治疗 
除了某些极早期的雀斑型恶性黑素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。一些认为放疗对恶性黑素瘤有效的报道，往往在照射前缺乏病理证据，实际上部分病人为色素性基底细胞癌，因此对原发灶一般不采用放射治疗。 
 
（四）化学治疗 
恶性黑素瘤对化学治疗药物多不敏感。常用的药物有DTIC、氯乙亚硝脲（BCNU）、环已亚硝脲（CCNU）、羟基脲（HU）、左旋溶肉瘤素等。 
 
（五）免疫治疗 
恶性黑素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。人们利用某些细菌或病毒的疫苗刺激机体产生非特异性抗体而达到免疫治疗的目的。由于免疫治疗的病例不多，其确切疗效尚有待于进一步探讨。　 
 
http://www.chinaonco.net/cancers/black/black.htm

发表于：2002-7-18 10:43:14

一个热心人

编号：639

一个新疆的小女孩,名叫栗文杰，今年13岁，乌鲁木齐是第四中学初中一年级学生。 
得的病是：脑三室,这种病一般是长在女人的卵巢里的， 
栗文杰的病例特殊性是：绝无仅有地长在脑子里，99.99%的一生一辈子都没有见过这种病例， 
栗文杰2002年4月5日已经请武汉医科大学著名教授朱先生会诊作了手术， 
这种病的复发率是99%,存活的可能性很小, 
现在特向您求助:谁见过或者治疗过这种病。一个可爱的华季生命,眼看着就没有办法救治, 
因为新疆没有先例,全国也没有几个人听说过,所以求助!------求助以后的治疗方法! 
， 
 
通讯地址: 
新疆乌鲁木齐市长江路,德力西集团德汇置业总裁办公室主任: 张健收转, 
电话: 0991--5834447(总裁办公室张健主任),手机号:13609988052 (可以电话核实) 
或者写信到邮箱: helpsos120@163.com 
还有这个小女孩的妈妈叫王莹， 
住在乌鲁木齐市长江路2号果品招待所，手机是：13905542288

张医生回复于：2002-7-18 18:32:22

你好！没有听过有"脑三室"这样的病名，请再核实病名。

发表于：2002-7-18 10:06:46

一个心急的女儿
來自：北京

编号：638

张医生：您好！我母亲在最近被确诊为骨癌（主要是在底骨上，肾上也有），已不能进行正常的生活，不能下床行走，左腿根经常疼痛，臀部已经麻木，请问有没有什么好的办法止痛，听说沈阳有一个生命力48号，是中药制剂可以止痛，是否真的管用？北京有一个BRM，听说可以治疗骨癌，是否真的管用？ 
万分感谢您的回复！ 
一个心急的女儿

张医生回复于：2002-7-19 14:25:30

你好！中药介入法对肾癌效果较好，但对骨癌不适宜，原发的骨肿瘤以手术为主，骨转移癌要止痛，抗骨转移综合治疗。 
其他治疗不是规范治疗，不清楚，也不建议。 
回复迟了，对不起。

发表于：2002-7-18 9:04:38

洋灰
來自：福建

编号：637

张医生，谢谢您几次的解说！现在我拿到我母亲病历了：子宫多发性肌瘤，共四个大的，一个3公分，一个4.3公分，乳腺血管有增大，医生说若3个月后还有增大就要手术，有必要么？她还没闭经，要吃什么药好？如果用介入法会复发么？还有相对手术价格怎样？她现在吃长甲牌百消丹，前阵子还吃片仔璜。

张医生回复于：2002-7-18 18:30:54

你好！子宫多发性肌瘤以介入疗法比较适宜，药物治疗基本无效。

发表于：2002-7-18 0:25:44

金虎
來自：安徽芜湖

编号：636

我弟年24岁，今年3月28日左腿股骨下端病理性骨折，在芜湖二院做第一次病理分析，结论为基本排除恶性肿瘤，转至协和再做病理分析仍找不到肿瘤细胞，因此做了刮骨固定手术，术中取样再做病理分析确诊为恶性纤维组织细胞瘤，细胞为极少见异型。后发现腰部难受，在中山医院诊断为腰椎2-3之间有小病灶，建议放疗，皖南医学院附属医院一疗程后得控制，现又发现背部及膝关节下部有肿块，且自术后一直发低烧至今，导至身体极端虚弱，请问： 
1、腰部及背部是否为转移？ 
2、发烧为何原因，有何解决方法？ 
3、现应采用何种治疗方案？ 
4、在何医院治疗为佳？ 
急盼回复！SOS 
EMAIL：jxjlove@ah163.com

张医生回复于：2002-7-18 18:29:56

你好！腰部及背部很可能是转移；发烧有可能是肿瘤性发热或感染性发热；如果身体极端虚弱则暂不宜化疗，宜对症支持治疗；如此晚期多发性转移病人不宜外出求医，应就近治疗。

发表于：2002-7-17 23:24:35

wlf

编号：635

张医生，您好： 
 
谢谢您这么快就给我回信了。但是您提出的用5-Fu的全身化疗方案我父亲已经用过了，现在看来效果不是太好，目前肝动脉及门脉有约20年癌细胞，不知是因为什么原因。江西肿瘤医院化疗科的陈主任建议改用希罗达全身化疗；而肝癌治疗中心的姚主任说要采用肝手术然后介入栓塞。但我今天在北京肿瘤医院进行了咨询，有的专家说陈主任的方案可行，有的却说采用直接介入栓塞。不知采用全身化疗与局部化疗的哪个效果好且风险小？如果采用介入栓塞局部化疗，要不要先手术？ 
盼复。 
 
王立峰 
17/7-02

张医生回复于：2002-7-18 18:27:20

你好！如果门静脉完全堵塞，则不宜介入治疗；目前病情，手术效果很差；不同医师有不同的看法和治疗建议是正常的。

发表于：2002-7-17 23:17:13

anan

编号：634

张医生：非常感谢您无私的提供了这么多的建议，现有几个问题相求，恳请与以帮助。 
我阿姨今年57岁，于2年前无明显诱因出现右下腹胀痛，曾于2000-9-22以“阑尾炎”诊断放院，并行剖腹探查术，术中发现为“右侧结肠癌”，行根治术，术后病理为“结肠回盲部粘液腺癌”术膈不久即发现腹膜后肿大淋巴结，以后在山东医科大学附属医院经LFP方案化疗5周期，2001-12-7以转移灶缓释库治疗两个疗程，2002-4-29，脐部破溃，经病理检查为转移性腺癌组织，并入泰安八十八医院进行表阿霉素，红裂霉素，替加氟化疗两周期，及替加氟腹腔内注射2次，目前病人壮况差，恶液质，每日进食量较少，可做轻度床边运动。 
查体为：贫血貌，慢性病容，浅表淋巴结不大，心肺无明显异常，腹平坦，摸时有10-10CM，4-5CM两在肿块，质硬，轻度触痛，肝脾不大，腹水阴性，脐部可见一3-3CM大小破溃创面。无渗血，无脓性分泌物。 
问题一：现使用的药物对患者不是很有效果，什么样的新药或针对性更好的药物，请张医生指点。 
问题二：国内哪家医院，或哪个医生对这类病有较好的治疗措施。 
问题三：如果吃中药，效果会不会好一些，在哪里可以买。 
问题四：请张医生给一些其它的建议有助于病人的治疗。 
不胜感激 
安

张医生回复于：2002-7-18 18:25:31

你好！结肠癌的化疗方案中，我们认为以5-FU方案合并草酸铂，但要根据病人身体而定； 
 化疗方案确定，各医院疗效应该相近； 
 中药有辅助作用，要辩证论治，以扶正固本为治疗原则； 
 如果病人身体太差，则不宜化疗，而以中药姑息治疗支持营养为好。

发表于：2002-7-17 23:09:35

123

编号：633

请问卡铂是比顺铂在治疗腺癌上更加有效吗？是不是副作用要小一些？ 
紫彬醇是在腺癌上比较有效吗？它是应该和其它药联合使用吗？

张医生回复于：2002-7-18 18:21:29

你好！腺癌较好的化疗方案为以紫杉醇为主的化疗方案，一般是加用顺铂。

发表于：2002-7-17 22:26:41

qwer
來自：北京

编号：632

请问NVB＋DDP治疗腺癌是一种比较有效的方案吗？如果是3期，纵隔转移，最佳化疗方案 
是什么？对病人的副作用比较小的方案是什么？谢谢！（家里大概只能提供十几万）

张医生回复于：2002-7-18 18:20:31

你好！我们认为:腺癌较好的化疗方案为以紫杉醇为主的化疗方案。国产的一疗程约8--9000元。

发表于：2002-7-17 22:07:16

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