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版主：张医生|

公告：咨询请到新留言板[2004-2-6]

willing
來自：北京

编号：941

张医生，您好！ 
 
 谢谢您对病症情况的回答。 
 今天我同学说他父亲的肾脏不大好，所以不能使用链霉素。他父亲已经打了一个多月的抗生素了。目前仍然是时而高烧时而低烧。不知道还有什么其他的药物合适。 
另外，据说，是因为ECT的结果，医生们才怀疑是肿瘤骨转移。 
 再次感谢您！

张医生回复于：2002-8-9 0:27:05

你好！如果怀疑结核，应考虑抗结核治疗，其他抗生素对结核无效。

发表于：2002-8-8 14:41:18

黄伟
來自：广西

编号：940

现我父亲得了肺癌，已经是晚期了，并已发生了转移。右肺充满了积水，上个星期医院抽积水，但由于发生堵塞抽不出来，仅抽出的一点积水是红色的，医生说是由于已经有血渗进。当晚，我父亲差点就不行了，不知是否抽积水对他伤得很厉害？经过一个星期的精心护理，才慢慢缓过气来。但由于呼吸困难，难以睡觉，每日只能断断续续睡上2、3个小时，吃东西也很少。现在是终日躺着输氧、吊针，不知能否救治？至少能否减轻一些痛苦？谢谢。

张医生回复于：2002-8-10 12:08:20

你好！要检查明确呼吸困难的原因，如果是胸水压迫，要抽水；如果是气胸，要抽气；如果是心衰，要抗心衰......

发表于：2002-8-8 13:42:30

ap
來自：beijing

编号：939

医生:您好! 
向您请教一个问题,子宫肌瘤钙化是什麽?

张医生回复于：2002-8-10 12:10:54

你好！子宫肌瘤钙化是肿瘤坏死后钙沉积，一般认为是好现象。

发表于：2002-8-8 13:41:15

崔延青
來自：北京

编号：938

医生您好： 
 我的目前于一星期前被医院确诊为恶性黑色素肿瘤，并且已经初步定为4期，她现在已经做了全身检查，医生说发现肺功能不好，肺隔膜上有气泡，但不能确认就是癌细胞转移，并且说远处淋巴已经有了转移，所以定为4期，但又都不能确认就是有癌细胞转移。所以，我想询问一下您，这种病如何才能确认是已经转移？如何确认病到了几期？如何治疗最有效？这种病的生存机率有多大？哪家医院治疗得最有效？ 
 盼回信！ 
 谢谢！

张医生回复于：2002-8-10 11:49:21

你好！治疗 
 
（一）治疗原则 
对于病理Ⅰ、Ⅱ期黑素瘤，肿瘤厚度和（或）侵犯深度是决定原发部位和局部淋巴结外科处理的第一标准。对于Ⅲ期病人不论淋巴结或皮下组织有无转移，切除原发病变并作治疗性淋巴结切除是可取的，外科切除转移到远处的孤立性内脏病变对控制局部病变和缓解病情也是有指征的。 
 
（二）外科治疗 
（1）活检手术 
对疑为恶性黑素瘤者，应将病灶连同周围05~1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。 
（2）原发病灶广泛切除 
早在19世纪初期，人们已注意到恶性黑素瘤行局部切除术后有很高的局部复发率，基于此，对恶性黑素瘤必须作距原发灶3~5cm的广泛切除术，这样使局部复发率下降至7%左右。 
（3）区域淋巴结清除术 
淋巴结清除的范围常随原发灶部位的不同而有所侧重，其适用证为对临床Ⅰ期的患者，可仅作病灶广泛切除后密切随访，如发现可疑转移时再作区域淋巴结清扫术对预后并无不良影响，并可使80%左右的临床Ⅰ期患者免遭区域淋巴结清除术的痛苦。对于病灶厚度＞1.5mm 、clark leverⅢ者都应作区域淋巴结清除术。 
（4）姑息性切除术 
对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积手术或姑息性切除。 
（5）手术合并其他治疗方法的综合治疗 
手术合并化疗和/或免疫治疗，旨在提高疗效、延长生存期。 
 
（三）放射治疗 
除了某些极早期的雀斑型恶性黑素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。一些认为放疗对恶性黑素瘤有效的报道，往往在照射前缺乏病理证据，实际上部分病人为色素性基底细胞癌，因此对原发灶一般不采用放射治疗。 
 
（四）化学治疗 
恶性黑素瘤对化学治疗药物多不敏感。常用的药物有DTIC、氯乙亚硝脲（BCNU）、环已亚硝脲（CCNU）、羟基脲（HU）、左旋溶肉瘤素等。 
 
（五）免疫治疗 
恶性黑素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。人们利用某些细菌或病毒的疫苗刺激机体产生非特异性抗体而达到免疫治疗的目的。由于免疫治疗的病例不多，其确切疗效尚有待于进一步探讨。　 
 
http://www.chinaonco.net/cancers/black/black.htm ;

发表于：2002-8-8 13:21:10

zhhyang
來自：wuhan

编号：937

您好！ 
谢谢您的回复；具体内容： 
（左舌根、咽旁）鳞状细胞癌（2级），角化淋巴结内（1/1）转移癌形成。诊断：左舌根、咽旁鳞状细胞癌。 
请问：是否为舌根癌？

张医生回复于：2002-8-10 11:48:06

你好！可以诊断为舌癌。

发表于：2002-8-8 13:21:06

赵健
來自：山东昌乐县委

编号：936

请问：经皮胆道支架植入术可在哪家医院治疗？

张医生回复于：2002-8-10 11:47:10

你好！一般是较大医院的介入放射科做的。

发表于：2002-8-8 12:30:13

gwq

编号：935

您好！我于1998年4月因回缩性鼻出血被诊断为咽隐窝+侧壁低分化鳞癌，无淋巴转移。随后做了约7周的放疗（直线加速器），剂量是：鼻咽颅底DT66GY，全颈照射61GY/37S/52D，经过顺利，无特殊不适反应。 
 从98年7月至99年初，又进行了6次化疗。在随后的近一年时间里，无特殊不适。从2000年初秋开始，感觉左颊部关节偶有肿痛，开始出现张口困难，在用毛巾热敷数天后，肿痛症状消失。随后就开始用软木塞做张嘴锻炼，张口度可到一指半左右，此状态持续了约一年。 
 从2001年12月初始，“出现左颊部关节下广泛的肿胀、疼痛、皮肤温度高、张口仅有0.3MM”（病历），并伴有7-8分热度，经用青霉素、替硝唑静脉注射3天后症状消失。一月后上述症状再起，自己用毛巾热敷一周后恢复正常。至2002年3月中旬，前述症状再起，肿瘤科医生怀疑有转移可能，经核磁共振诊断是“左下颌骨升支及其外侧咬肌异常信号灶，考虑左下颌骨放射损伤合并骨髓炎可能性大”，遂用青霉素、替硝唑和地塞米松等静脉补液治疗十天后病症消失。约3周后再次发作，再次静脉滴液5天（罗氏芬），控制约3周后，再次发作，再用青霉素滴液治疗。如此循环反复至今。其间，看过不少医生。均无更有效的办法控制。有医生建议：1。继续用抗生素治疗。2。尽量不用手术治疗，直至无法控制时，才可开刀，而一旦开刀则要将整个左下颌骨及左面牙床骨全部拿掉。我实在无法想象一旦出现这种结局，那将会是一张怎样恐怖的脸！我还在中年，虽患癌症，但对生活还是抱有希望和憧憬，但是，如果脸部……，我实在不敢再往下想，而且这个过程也实在是痛苦！ 
 张医生，在这里我想向您咨询几个问题： 
 1。就我目前的状况，除了每次炎症发作时用静脉滴注抗生素治疗外，还有无其他方法治疗，如外敷、理疗等。 
 2。是否非要等到骨头全部坏死而无法控制时才能开刀？目前，能否动手术进行局部治疗（如将部分死骨取出，而保留其他无损伤的骨头？不致使骨头坏死漫延，也不致使面部塌陷而毁容）。 
 3.如果到了万不得已，非动手术不可而要将整个左下颌骨及牙床骨去掉时，还能否进行再植手术而不至使脸部毁容？ 
 4.国内外是否有医师在治疗我的病情方面是专家？ 
万分期待着您的回信，谢谢！

张医生回复于：2002-8-10 11:46:08

你好！放射损伤合并骨髓炎是放射治疗的后遗症，消炎，中药治疗有一定疗效，一般不建议手术。

发表于：2002-8-8 11:24:57

xiawei

编号：934

我有一个朋友，今年38周岁，去年被诊断出有结肠癌，并做了手术，术后恢复还不错，化疗是在今年的五月才结速的。可是在上周五的各项指标的复查中，好几项都不稳定，他还老觉得腿疼，医生怀疑是骨转移，如果真是骨转移应该如何治疗？您能给我介绍几个好的医院吗？谢谢！

张医生回复于：2002-8-10 11:44:14

你好！做全身同位素扫描有助于明确是否骨转移。

发表于：2002-8-8 11:04:02

潘兵
來自：重庆

编号：933

张医生：你好！感谢你对鼻咽癌问题的回答。关于病理活检问题我想问：CT检查只发现左上颌窦炎。门珍检查（观察境）没发现肿物。如何取样？？

张医生回复于：2002-8-10 11:39:02

你好！没发现肿物可以对增厚的有改变的粘膜取检，如果没有粘膜改变，一般恶性的机会很小。治疗炎症再检查。

发表于：2002-8-8 10:03:49

man

编号：932

本人今年四十岁，原于96年肝炎后，小三阳，后转变为肝硬化。2000.12.5 发现右肝3.5cm*5cm原发性肿瘤伴门静脉癌栓，手术切除，术后化疗，并中西医结合治疗。至2002.3.19再次发现原手术残腔内癌复发并再次切除。现右肝已全切除，左肝代偿性增生一倍多，术后出院时AFP9.8ug/L但4月二十三开始AFP升高。四月二十九日AFP为66.55ug/L,用健择化疗后AFP开始下降。至五月三十一日AFP为14.5ug/L，共化疗六次但六月二十四日AFP再次升高，到七月二十二日AFP为43.84ug/L,B超，CT,MR，活检都没有发现明显病变，感觉没不适，现请问为何AFP如此反复，应注意什么？本人两次手术前AFP均小于25ug/L.请赐教。

张医生回复于：2002-8-10 11:43:00

你好！一般认为AFP增高是肿瘤活动的一个指标。

发表于：2002-8-8 7:54:05

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