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 签写留言| 版主:张医生| 公告: 咨询请到新留言板[2004-2-6]

zgq
來自:安徽蚌埠


编号:1101

紧急求诊我朋友的肺部结节影<br>
<br>
医生:<br>
    你好。<br>
    我朋友,02年7月27日因运动过剧而咯血(一口鲜血)。7月28日拍胸片,发现双肺多发性结节影,后到上海某医院住院检查无法确诊(因病灶小和位置原因,气管镜和外部穿刺较困难)。<br>
恳请医生指教新的检查途径及治疗方案。<br>
谢谢!<br>
                ZGQ(E-MAIL:zgq372@soho.com或zgq0753_cn@sina.com )<br>
                         2002年8月17日<br>
<br>
出院小结<br>
<br>
性别:男    年龄:36岁<br>
<br>
入院诊断: 左下肢神经鞘瘤术后,双肺多发性结节影性质待查<br>
入院时主要症状及体征:<br>
    咯血三天。浅表淋巴结未及肿大。二肺呼吸音清,未及干湿罗音。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩痛阴性,肠鸣音无亢进,3—4次/分。<br>
<br>
主要化验结果:<br>
谷丙转氨酶17IU/L;谷草转氨酶18IU/L;总胆红素8.5umol/L;氯110.4mmol/L↑;肌酐81umol/L;直接胆红素0.0umol/L<br>
<br>
甲胎蛋白4.05ng/ml;糖类抗原CA-125 14.96U/ml;糖类抗原CA-15-3 12.16U/ml;糖类抗原CA-19-9 2.20U/ml;糖类抗原CA211 0.1.ng/ml;糖类抗原CA242 1.54U/ml;癌胚抗原0.4ng/ml;F-PSA/T-PSA0.42;游离PSA0.127ng/ml;神经烯醇化酶14.23ng/l↑;前列腺特异抗原0.3ng/ml;<br>
CD3 58.5%↓;CD4 41.5%;CD4/CD8 2.09↑;CD8 14.3%↓<br>
血沉25mm/h↑<br>
<br>
结核抗体检测 NN<br>
<br>
碱性磷酸酶57IU/L<br>
<br>
B超:脂肪肝,左肾结石;胰脾肾上腺未见占位,胆囊内未见结石,前列腺未见占位 <br>
<br>
肠镜,核医学:未见明显异常,腹部CT未见异常<br>
<br>
X-ray:左膝关节未见异常,胫骨上段内侧小透明区<br>
<br>
MRI:左胫骨上段骨内及内,前缘皮下多发病灶,结合病史考虑神经鞘瘤可能性大。左膝关节积液。<br>
入院检查,消化系统,泌尿系统均未见异常。<br>
出院后建议:<br>
    门诊随访,定期CT复查

张医生回复于:2002-8-18 11:47:25

你好!以神经鞘瘤术后复发,双肺多发性转移可能性大;可以考虑适当的化疗。

发表于:2002-8-17 17:44:16           

小雨
來自:湖北


编号:1100

教授:<br>
   您好!我想请教您一个问题,希望您在合适的时间能够予以答复,谢谢!<br>
   我妈妈是胸腺癌患者,于2000年11月手术。术后诊断为:胸腺鳞癌血道侵润Ⅲ期。(胸腺癌伴血管内癌栓形成)2001年11月CT检查:已肺转移。我妈妈现应如何治疗才能提高生存质量?<br>
   等待回复,谢谢!<br>

张医生回复于:2002-8-18 11:48:33

你好!胸腺癌以手术治疗为主,已经转移的手术意义不大,可以考虑:放疗;化疗和生物治疗。

发表于:2002-8-17 17:41:11           

小王
來自:山东


编号:1099

请问,有没有治疗多发性脂肪瘤不留疤痕的方法?有人说有的减肥方法可以抽出脂肪瘤,这是不是真的?谢谢

张医生回复于:2002-8-18 11:50:12

你好!脂肪瘤以手术治疗为主,暂时没有听说有不留疤痕的治疗方法,抽出脂肪瘤的治疗方法没听过,不可信。

发表于:2002-8-17 17:32:42           

陈新
來自:上海


编号:1098

医生,您好<br>
    我是一名早期直肠癌患者.前一个月做了切除手术.现在请问:<br>
    1.服用希罗达对直肠癌是否有效?疗效怎样?<br>
    2.在服用希罗达期间能否和中药结合治疗?

张医生回复于:2002-8-18 11:54:53

你好!直肠癌手术后应该化疗6 个疗程,以5-FU方案为经典化疗方案。希罗达属于口服的5-FU制剂,口服后经肝脏转化为5-FU再发挥抗肿瘤作用,不属于规范化疗方案,而且价格昂贵,我们认为性价比太差,极少应用。我们认为:不管是医生还是病人,用药不能只看价格。

发表于:2002-8-17 15:51:14           

陈鹏
來自:河南舞阳


编号:1097

张教授:现在我已经做了一些检查,用B超检查不出来但用手可以触摸到,一位医声说要开刀,而另一位医生说没是<br>

张医生回复于:2002-8-17 14:48:53

你好!如果有医生说没有肿瘤,那还需要明确到底有没有肿瘤。

发表于:2002-8-17 13:55:40           

心急如焚
來自:湖南省


编号:1096

     我母亲今年52岁,因左大腿疼痛去医院检查,确诊为非何杰金大B细胞性恶性淋巴瘤。后又作了ECT检查,全身只有左股骨和第5节腰椎破坏。目前,已作两个疗程的化疗。但照片检查无明显效果。化疗科医生说:要以化疗为主,放疗只在中途辅助一下。而骨科及其他医生都说淋巴癌对放疗敏感,应主要依靠放疗(我在有关书上也看到这种意见)。请问,哪一种意见对?另外,放疗方法上,钴60是否比直线加速器方法,效果要差较多?

张医生回复于:2002-8-17 14:02:22

你好!恶性淋巴瘤的治疗以化疗为主,争取在头几个疗程达到临床治愈的疗效,一般认为要化疗6个疗程以上,尽量争取长期控制。 局部较大的肿瘤和骨转移病变可以考虑放疗。<br>

发表于:2002-8-17 13:15:18           

丁文
來自:南京


编号:1095

医生:<br>
       您好,我是一名17岁的女孩,我想问的是我妈妈在生我的时候才发现子宫内有个肌瘤恰好抵住我的头部,她原先并不知道。我想问这种情况会不会发生在我身上,也就是是否会遗传给我?我是否需要去医院做检查?

张医生回复于:2002-8-17 14:03:01

你好!建议去医院B超检查。

发表于:2002-8-17 12:59:51           

冬冬
來自:江苏


编号:1094

张医生:<br>
    我父亲经诊断为胆管肿瘤,胆汁淤积在肝内,医生说如不减黄,病人发展很快,但即使作切除、平均寿命不超过1年。 <br>
    我想请问您,胆管肿瘤的治疗方法有哪些?何种方法疗效最好?减黄的手术方法有哪些,何种方法最好并有利于进一步的治疗?<br>
    急切的盼您答复,多谢!

张医生回复于:2002-8-17 14:06:15

你好!胆管肿瘤阻塞性黄疸姑息性手术常规分流或T形管引流,终生带引流管,生活质量差,极易感染。新的介入治疗技术经皮介入植入记忆金属支架内引流,解除胆道梗阻,消除黄疸效果好,不用带外引流管,生活质量高,取得比手术更好的疗效,肝转移不宜手术,可以考虑介入治疗。详细见本站的专稿" 经皮胆道支架治疗晚期胰腺癌阻塞性黄疸" http://www.chinaonco.net/new/n_dang.htm ;

发表于:2002-8-17 12:53:52           

白云
來自:广西


编号:1093

张医生:<br>
      你好!我是一位鼻咽癌女患者,今年39岁。三年前做了手术,并放疗和化疗。现病情还比较稳定,但白细胞很低,最低时白细胞仅有二千五,现在基本上都在三千五上下,很少达到四千以上,现在也没再吃什么药,食欲不太好。<br>
      请您指点一下,我该怎么办?<br>

张医生回复于:2002-8-17 14:07:11

你好!宜中药调理,以健脾理气,扶正固本为主。

发表于:2002-8-16 23:41:16           

赵智宏
來自:辽宁省


编号:1092

张医生:<br>
      我想请问您食道支架有没有可能脱落?

张医生回复于:2002-8-17 14:07:41

你好!有移位的病例。

发表于:2002-8-16 21:56:33           

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