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紧急求诊我朋友的肺部结节影<br> <br> 医生:<br> 你好。<br> 我朋友,02年7月27日因运动过剧而咯血(一口鲜血)。7月28日拍胸片,发现双肺多发性结节影,后到上海某医院住院检查无法确诊(因病灶小和位置原因,气管镜和外部穿刺较困难)。<br> 恳请医生指教新的检查途径及治疗方案。<br> 谢谢!<br> ZGQ(E-MAIL:zgq372@soho.com或zgq0753_cn@sina.com )<br> 2002年8月17日<br> <br> 出院小结<br> <br> 性别:男 年龄:36岁<br> <br> 入院诊断: 左下肢神经鞘瘤术后,双肺多发性结节影性质待查<br> 入院时主要症状及体征:<br> 咯血三天。浅表淋巴结未及肿大。二肺呼吸音清,未及干湿罗音。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩痛阴性,肠鸣音无亢进,3—4次/分。<br> <br> 主要化验结果:<br> 谷丙转氨酶17IU/L;谷草转氨酶18IU/L;总胆红素8.5umol/L;氯110.4mmol/L↑;肌酐81umol/L;直接胆红素0.0umol/L<br> <br> 甲胎蛋白4.05ng/ml;糖类抗原CA-125 14.96U/ml;糖类抗原CA-15-3 12.16U/ml;糖类抗原CA-19-9 2.20U/ml;糖类抗原CA211 0.1.ng/ml;糖类抗原CA242 1.54U/ml;癌胚抗原0.4ng/ml;F-PSA/T-PSA0.42;游离PSA0.127ng/ml;神经烯醇化酶14.23ng/l↑;前列腺特异抗原0.3ng/ml;<br> CD3 58.5%↓;CD4 41.5%;CD4/CD8 2.09↑;CD8 14.3%↓<br> 血沉25mm/h↑<br> <br> 结核抗体检测 NN<br> <br> 碱性磷酸酶57IU/L<br> <br> B超:脂肪肝,左肾结石;胰脾肾上腺未见占位,胆囊内未见结石,前列腺未见占位 <br> <br> 肠镜,核医学:未见明显异常,腹部CT未见异常<br> <br> X-ray:左膝关节未见异常,胫骨上段内侧小透明区<br> <br> MRI:左胫骨上段骨内及内,前缘皮下多发病灶,结合病史考虑神经鞘瘤可能性大。左膝关节积液。<br> 入院检查,消化系统,泌尿系统均未见异常。<br> 出院后建议:<br> 门诊随访,定期CT复查
张医生回复于:2002-8-18 11:47:25
你好!以神经鞘瘤术后复发,双肺多发性转移可能性大;可以考虑适当的化疗。
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