大夫您好<br>
　　我母亲于8月6日经诊断为乳腺癌，病理如下：乳腺单纯癌腋窝淋巴结2/8可见癌.免疫组化:受体:"ER(Q)PR(Q)<br>
癌基因：P1859（艹）<br>
　　8月8日做了右乳切除手术。手术可做化疗,但是大夫没有做化疗的具体方案。我在这里垦请大夫给我一个化疗方案的建议。<br>
　　谢谢您。

张医生回复于：2002-8-25 18:22:36 你好！有淋巴结转移应该化疗，有许多化疗方案可以选择。

大夫您好.<br>
我的舅舅于2001年底确诊得了非霍杰金淋巴瘤,他的心情很不好.现在他已经治疗了一段时间了.我们全家人都很担心.我想请问您几个问题.<br>
1.我们希望能在国外买到治这种病的新药,又不知该买什么好,害怕买的药不对症.<br>
2.我在网上看到一种新药叫美罗华,不知能不能用,能用的话,在哪里可以买到.<br>
谢谢

张医生回复于：2002-8-25 17:02:26 你好！非霍杰金淋巴瘤以化疗为主，CHOP和IFO方案有比较好的疗效；美罗华不是治疗非霍杰金淋巴瘤的主要药物，疗效不确切，价格昂贵，效价比差，我们不使用太贵而疗效差的药物。

  非常感谢您上次的回复。我母亲（61岁）8月22日，经 MRI检查，确诊为胶质瘤。诊断书原文：<br>
  描述：<br>
   脑部MR平扫左颞可见片状混杂长T1长T2异常信号，边缘模糊，周围可见明显水肿。病变内部可见囊变部分。左侧侧脑室受压闭塞，脑干轻度受压。右额可见长T1长T2脑脊液信号，边缘清晰。左额白质内可见多发点状长T2异常信号。中线结构尚居中，头皮软组织无肿胀。各扫描层内副鼻窦形态大小及信号未见明显异常信号，双侧眼球大小及位置亦无明显特殊。<br>
   注药后，左颞病变实性部分明显增强，囊性部分囊壁增强。右额病变未见明显增强。<br>
<br>
诊断：<br>
   1、左颞占位：胶质瘤<br>
   2、右额囊性占位：蛛网膜囊肿<br>
   3、脑内多发缺血灶<br>
<br>
    门诊医生看后，说诊断2和3问题不大，对于诊断1，则需做开颅手术。<br>
    这里我有几个问题，向您请教：<br>
    1、我母亲长的胶质瘤从诊断书上看，是恶性的吗？达到什么水平？<br>
    2、从我母亲的目前状况来看：特别健忘，过去的很多事，都不能回忆起来；舌头不打卷，说话不通畅；消瘦明显，其它状态尚可，从这些方面来看，是否可初步断定为：肿瘤目前尚无扩散，只是压迫记忆神经和说话神经？<br>
   3、开颅手术后，还需要放疗、化疗了吗？放疗和化疗有什么区别？手术风险有哪些？<br>
   4、我母亲体质弱，平时饭量很少，感冒是经常的事，她能坚持下去吗？<br>
   5、能够采取中医保守治疗吗？<br>
   以上5个问题，我恳求您逐个祥解。在这里，我代表我全家17口老小向您表示最诚挚的谢意，谢谢！！！谢谢！！！谢谢！！！<br>
  盼望您的再次回信。<br>
<br>
                                       一个期待母亲安康的孝子<br>

张医生回复于：2002-8-25 16:57:02 你好！胶质瘤是恶性肿瘤，以手术，放疗(伽玛刀)和化疗为主，但以如此复杂多个病，显然不宜手术，宜考虑适当的放疗或化疗，如果肿瘤小(3CM左右)，经济允许，也可以考虑伽玛刀治疗。胶质瘤各种治疗都容易复发，要以综合对症治疗为主。

病情：男，现年29岁，有正常性生活，但射精量很少，高潮时只有两三滴透明液体流出，10年前即发现排大便腹腔用力时会有暗红色血尿滴出，排尿基本正常。<br>
98年在桂林市181军医院就诊。<br>
1、膀胱镜。尿道：前尿道粘膜多处苍白，似疤痕组织，但无溃疡。精？较大，占尿道的2/3。膀胱颈明显抬高。精？与膀胱颈二点之仰角至少达到45度，即不能从精？直接看到膀胱三角区（非小平型膀胱）<br>
           膀胱：膀胱三角区明显隆起而非呈水平状态输尿管间抬高明显，右侧输尿管口抬高明显（观察右输尿口的水平方向而非正常之俯视）左输尿管口位置正常。膀胱各壁均呈不同程度？状充血，无肿痛、结石，亦无憩室（从此点看解剖学膀胱出口呈梗阻状态，但实际上并没出现梗阻后之膀胱？病理改变。<br>
2、肛门指检。前列腺上端左上？处探及一？？。约2*1*0.5CM并且前列腺上端上区之直肠壁显著隆起但质软不硬。<br>
3、98年B超。耻骨联合上方纵横探测：见膀胱充盈，形态规则，壁光滑，腔内透声好，未见异常回音。紧邻其后方可探及一椭园形囊性肿物，8*7.8*4.3cm。壁厚，欠光滑，腔内透声好。高方位探测未见明确通道（憩室口）。排尿后，膀胱明显缩小，但其后方囊性肿物无明显变化。引导20GPTC针穿刺进入肿物内，抽出咖啡色粘性液体5ML，（类似前述血尿颜色，但较深），过程中无不良反应。<br>
4、98年CT检查，与B超结果一样。<br>
5、2000年复做B超检查。囊肿尺寸6.6*4.9，壁厚，欠光滑，腔内透声好。无明显变化。其间没有采取任何治疗措施。<br>
6、精液检查。精液量很少，只有两三滴透明液体流出，甚至无法采集，用电子显微镜观察，无精子。<br>
医生分析：囊肿与尿道相联，大便时腹腔用力压迫囊肿，导致血尿。囊肿压迫输精管导致无法射精，如果手术切除会弄断输精管，导致终身不育。但目前也因无精而无法生育，请百忙之中给予指点，不胜感激。

张医生回复于：2002-8-25 16:53:19 你好！囊肿以肝和肾多见，这个部位罕见，如果无法手术，可以考虑穿剌治疗。<br>     参考我们的病例:<br>         http://www.chinaonco.net/doctor/zhong.htm

张医生你好：<br>
   给病人行经皮胆道记忆金属支架植入术，但胰头癌不切除，疼痛怎么办？有继续长大或扩散可能吗？病人能活多长时间？

张医生回复于：2002-8-25 16:50:25 你好！解除梗阻，退黄后再行中西医结合抗肿瘤治疗。晚期肿瘤目前无法完全消灭或控制肿瘤的发展，只能部分控制。

还有一个问题：   <br>
                     只有穿刺才能确诊是否良性？？？

张医生回复于：2002-8-25 16:48:12 你好！ 不能明确肿瘤部位，也很难穿 剌准确。

张医生：为什么B超做出来显示有肿大的LN，而CT做出来“说是结构清晰，无异常密度影，骨质结构未破坏，软组织结构层次清晰。结论：双下肢近段CT平扫未见明显异常。”？？？<br>
            有没有以下情况：<br>
             1   穿刺位置不准（因我妈大腿根部肿块有芒果大小），四周较软，用手摸里面好像有一较硬的核。<br>
             2    如果穿刺是良性的，因为穿刺，导致良性的转化为恶性？<br>
             3    开刀后，良性瘤扩散为恶性？<br>
             4    是不是所有的瘤都开掉为好？为什么血管瘤不宜开刀？<br>
             求求你，救救我们：～～～（

张医生回复于：2002-8-25 16:47:40 你好！双下肢的肿瘤应以手摸或，如果摸到而CT又没有，可能就不一定是了，脂肪瘤和血管瘤CT一般都可以看到。 不能明确肿瘤部位，很难穿 剌准确。<br> <br>     http://www.chinaonco.net/new/new_cap.htm

张医生，我们全家感谢您！CT出来了，说是结构清晰，无异常密度影，骨质结构未破坏，软组织结构层次清晰。结论：双下肢近段CT平扫未见明显异常。请问您：淋巴肿大或淋巴瘤在CT上看不出么？这样的CT结论是否可以理解为脂肪瘤？血管瘤？因医生要下周三看片子，我们心里想早点放下重担，谢谢您开恩赐复！盼您为自己为大家保重身体！

张医生回复于：2002-8-25 16:46:12 你好！双下肢的肿瘤应以手摸或，如果摸到而CT又没有，可能就不一定是了，脂肪瘤和血管瘤CT一般都可以看到。

我的母亲现在是卵巢癌晚期，请问有办法能治吗？

张医生回复于：2002-8-22 23:53:07 你好！治疗晚期卵巢癌目前以紫杉醇疗效最好。但价格较贵。

我有一位亲属于7月底确诊为胰头癌，动手术却无法切除，因为肿瘤把动脉血管包住了。请问那家医院对是否是胰头癌的诊治技术、设备、经验较丰富？

张医生回复于：2002-8-22 23:52:11 你好！胰腺癌发现时大多数不能手术切除，手术只是白挨一刀，所以我们反复劝胰腺癌的病人不要手术；就是能手术切除的也效果不佳。<br>     我们认为胰腺癌以非手术中西医结合治疗为好，健择等药物有一定疗效，我们的经验以中药介入疗效最好，肝和胰腺都可以介入治疗；<br>     参考我站文章和我倮的病例:<br>         http://www.chinaonco.net/new/n_dang.htm<;br>         http://www.chinaonco.net/consults/c_pan.htm<;br>