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病因及风险因素

发病特点

临床表现与分期

诊断

播散途径
治疗
预后与展望


播散途径
1)直接浸润:肿瘤可环绕肠壁扩展,也可沿肠腔向上、向下浸润,同时可逐渐向肠壁渗透,并可穿出肠壁向肠外浸润。大肠癌浸润穿透肠壁时,即可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段肿瘤可累及十二指肠降段;肝曲结肠癌可累及肝脏、胆囊;横结肠癌可侵及大网膜或胃;直肠癌可侵及膀胱、子宫、阴道、前列腺、贮精囊或骶骨。

2)种植播散:大肠癌浸润肠壁浆膜层时,癌细胞可脱落于腹膜腔而发生种植播散。广泛种植时可出现癌性腹水。

3)淋巴道播散:大肠肿瘤如侵犯粘膜肌层,就有淋巴道转移的危险。按照原发肿瘤的解剖位置和生物学行为,肿瘤细胞进入淋巴系统后,就可以随淋巴液引流向上扩散。

4)血道转移:大肠癌的血道转移相当常见,由于肠系膜血管向门静脉引流,肝脏转移也常见。孤立性肝转移灶很少见,可只转移到肝的一叶,但常见的是多发性肝转移,或呈弥散性,同时有多个叶段肝组织受累。随着肿瘤的增大,远处转移率也增加。

 

 

 
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