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求助张华主任
:2015-3-25 16:51:02


用户
yksss

张主任:你好!我父亲今年76岁,在6年前体检PSA 9.2 ug/ml,当地医院教定期检查,我一直都没有症状。到2014。7月小肠疝气术检查是也是PSA 9.2 ug/ml,术后为了增强体质、服用了补肾强身片和增进蛋白质等补品。到了2014.12.21复查T-PSA 11.710 ug/ml,F-PSA 2.050 ug/ml,F/P-1fpsa/psa比值0.18. B超:前列腺大小约43.7*32.0*29.3 mm,形态正常,包膜完整,实质回声欠均匀,近中央区双侧叶实质内可见略低回声结节,右侧大者约9.1*7.4 mm ,左侧大者约8.2*7.7 mm  ,实质回声欠均,CDFI于结节旁可见动脉血流绕行。

读了你写的书后,在饮食上改变,服用的中药里去了壮阳药,于2015.2.3再查PSA 11.03 ug/ml 现在身体无其他症状,现在他自己在服用中药熟地,当归,太子参,山茱萸,甘草,茯苓,白茅根,牡丹皮,山药,川牛膝,茼麻子,炒白术,蚕休,白花蛇舌草。  

请问张主任,

1、我父亲是前列腺癌吗?  

2、需要做穿刺吗?  

3、如服用中药PSA继续升高的话在做进一步检查?需要哪些检查?如果下降了还需要哪些中药加减?  

4、现在应注意哪些?


张医生回复:

加拿大预防医疗护理专责小组发布了更新的指南,称前列腺特异性抗原(PSA)检测不应用于前列腺癌筛查。这一建议是基于该检测会增加损害的风险而收益不确定的证据之上,该结论适用于所有男性(所有过往未诊断出前列腺癌的男性)。新的指南于1027日在线发布于《加拿大医学协会期刊》上。

美国、加拿大等国家新的前列腺癌指南均揭示了PSA检测的风险,即对病人的巨大不利影响。这与我们一贯建议的“病人不必盯着指标看”的原则是相符合的。因为肿瘤指标是不能诊断肿瘤和决定治疗的!

前列腺癌属于可以“长寿”的肿瘤类别,是诊断和治疗的风险大于肿瘤本身的一类相对发展缓慢的肿瘤。前列腺癌的系列治疗并不能延长病人的生存时间,而治疗风险显而易见的。

前列腺癌的确定诊断仍然以前列腺穿刺的病理结果为唯一依据,仅傃PAS等临床诊断不能作为治疗的指征。检查的目的是为了指导治疗,除非决定依据检查结果进行系列治疗,那么前列腺穿刺等检查才在考虑之中。

建议以饮食调整为主,常规定期体检,如果没有明显的症状,不必长期服药,包括中药和西药。

: 2015-3-30 8:45:46
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