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请张大夫帮助:
:2015-3-24 9:34:05


用户
dalianzhang

张大夫您好,我父亲今年75岁,入院情况:因间断性无痛肉眼血尿半年入院,查体:双肾区无异常隆起,无叩、压痛、双输尿管走行区无压痛,膀胱区有压痛,无隆起、未触及包块,外生殖器无异常,精索静脉无曲张。  2015226日;膀胱彩超;膀胱内实质性占位,大小40*37mm;本院。20150305日;泌尿系CT1、膀胱右侧壁结节影,考虑恶性病变;2.右侧输尿管中段占位,考虑恶性病变,右侧肾盂、输尿管积液;3.右侧肾囊肿,前列腺钙化。  

    入院诊断:1.膀胱肿物2. 高血压3。房颤  

    诊疗经过:患者入院后完善相关检查,于我院复查CT,结果回示:.1.膀胱右侧壁结节影,考虑恶性病变:2.右侧输尿管中段占位,考虑恶性病变,右侧肾孟、输尿管积液;3.右侧肾囊肿,前列腺钙化。  B型钠尿肽(BNP139.56pg/ml,尿素(Urea)11.11mmol/L、肌酐(Cre)162umol/L、尿酸(UA)654umol/L,促甲状腺激素(TSH4.920uIUml潜血(BLD)+22.0mgL、白细胞计数(WBC)1061.90ul、细菌计数(BACT)352.90ul  

出院诊断:1.膀胱肿物  2.右输尿管肿物.3.心律失常 4.房颤  5.高血压3 6.慢性肾功不全。  

医生做患者的右侧肾脏及膀胱,输尿管部分切除。但考虑的到我父亲有高血压及左侧肾功能不全等情况,采取保守治疗。希望张大夫对于建议1、肾功不全吃什么中药可以减缓功能的衰退,2、膀胱及输尿管能否进行电切术。  


张医生回复:

病人高龄例合并严重心肺疾病,使用常规膀胱癌手术、化疗、灌注化疗的治疗风险极大,有可能是致命性的毒、副作用,得不偿失。

肾功不全应该尽量减少使用药物,包括中药等,才有可能减缓肾功能的衰退。特别要注意的是化疗药、抗生素、退热药等西药以及以毒攻毒及矿物质、重金属等抗癌中药,严重损害肝肾功能。2、膀胱及输尿管进行电切术要考虑心脏功能,具体的评估需要主治大夫根据心脏功能以及全身状况进行综合评估。

膀胱癌是一进展相对缓慢的恶性肿瘤,可以考虑姑息和缓治疗,达到长期带瘤生存率的目的。

系统故障,回复稍迟。

: 2015-3-30 8:26:54
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