一．腰椎盘突出的发病原因
腰椎间突出症就是人们常说的“腰脱”或“腰突”。它是指人体随着年龄的增长或急性外伤和积累性外伤等原因，使腰椎间盘发生退行性变异导致纤维环破裂，造成髓核脱出压迫神经根或硬膜囊而引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状的骨科常见病、多发病。
二．腰椎间盘突出的临床表现
目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。它是在椎间盘褪变的基础上发生，压迫脊柱硬膜囊或神经根而导致腰痛、坐骨神经痛等一系列临床症状。
三．腰椎间盘突出的病理类型
椎间盘病变在病理上分为突出、膨出和脱出3种类型。
椎间盘突出是靠近髓核腔的纤维环破裂，而外层的纤维环尚完整，只是在髓核组织的压力作用下，纤维环向韧带薄弱的后方或侧后方突出，造成神经根压迫。
椎间盘膨出是由于退行改变所致的纤维环松弛和髓核组织脱水，使整个椎间盘推动弹性，向周围膨出，在韧带薄弱的后方和后侧方膨出更为明显，造成神经根压迫。
脱出是纤维环或后纵韧带完全破裂，髓核组织从破裂间隙脱入椎管，引起脊髓或神经根压迫。
四．腰椎间盘突出的治疗方法介绍
目前，治疗腰椎间盘突出症的方法较多，可分为非手术疗法和手术治疗两种。非手术疗法包括内服药、按摩、牵引理疗等，虽能得到缓解或治愈，但疗程一般较长且不能使已突出的髓核还纳复原。对保守治疗无效或严重病例要采用手术摘除随核，以解除神经受压，但对病人的损伤很大且卧床时间长易造成副损伤。鉴于传统疗法的种种弊端，现在向您推荐一种治疗腰椎间盘突出症的新方法——介入治疗，包括切吸术、髓核溶解术。
五．介入治疗的优点
1．操作简单，安全无创伤；
2．患者痛苦小，费用低；
3．疗程短、一针见效，不易复发。
临床统计显示，总有效率在80%以上，正日益受到广大医患双方的青睐，并在全国各地广泛推广。
经皮切吸术治疗腰椎间盘突出
一．经皮切吸术治疗腰椎间盘突出症的机制
1975年Hijidata首次经皮穿刺椎间盘摘除术后，二十多年来，随着介入放射学发展，经皮切吸治疗椎间盘突出的研究也不断取得新成就。不论是从国外引进的椎间盘关节镜还是国内研制的髓核切割器，对治疗单纯性椎间盘突出者有良好的效果。研究证明，切吸出部分椎间盘髓核组织具有减压、排空、还纳的作用。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环，并切除部分髓核组织，使椎间隙内的压力减低，压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除，突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带出随之回缩还纳，从而减轻或解除了对神经根的压迫，达到治疗目的。
二．经皮腰椎间盘切吸术的适应症
（1）临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行、感觉异常、肌力不降、皮温低、直腿抬高试验阳性等，经保守治疗效果不佳者。
（2）经脊髓造影及CT检查或核磁共振扫描诊为包容性或单纯性椎间盘突出，且无骨性椎管狭窄、黄韧带肥大、小关节增生所致的隐窝狭窄等合并症者。
（3）病史不超过5年，年龄不超过50岁者为理想，但这不是绝对的，应根据患者的具体情况而定。
三．经皮腰椎间盘切吸术的禁忌症
（1）椎间隙明显狭窄，提示退行性椎间盘膨出者。
（2）椎间盘突出合并椎管狭窄，骨质增生或游离骨块、侧隐窝狭窄、黄韧带肥大等合并症。
（3）椎间盘突出病史长，并已有钙化者。
（4）纤维环破裂，髓核组织脱入椎管内者。
（5）已做过椎间盘手术或融合术者。
（6）有出血性疾病者。
四．经皮腰椎间盘切吸术的操作过程（手动式旋转切割器为例）
（1） 确定穿刺点：患者屈膝侧卧于透视床上，患侧向上，腰下垫一枕头。在电视透视下标记出病变椎间隙中、后1/3处在体表的股影点，在后正中线距投影点的范围内选出穿刺点。
（2）以穿刺点为中心消毒、铺巾，皮肤局部麻醉，然后以尖刀片挑开皮肤3-5mm小口。
（3）将定位针从皮肤切口经侧后方肌群缓慢插入病变椎间隙中、后1/3交界处纤维环。双向透视进针位置无误后，退出针芯，沿定位针插入扩张器和套针，抵达纤维环时将套针插入纤维环3-5mm。
（4）退出定位针及扩张器，经套针插入环锯至纤维环时，缓慢捻转环锯，锯通纤维环，进入髓核腔。
（5）退出环锯，经套针插入外切割器和连接吸引器的内切割器。术者以左手固定套针和外切割器，以右手旋转内切割器的同时，启动吸引器，从不同深度和方向对髓核组织进行反复切割抽吸。直至无髓核组织吸出时为止。在持续负压下退出内、外切割器。以髓核钳夹出尽可能多的残留髓核组织。
（6）拔出套针后，局部压迫10-15min，包扎穿刺切口。
五．经皮切吸术的疗效评价
经皮穿刺椎间盘切吸术对于治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的，与外科手术治疗的效果相类似。由于对适应症掌握不同和检查手段各异，各家报道的成功率自67%-96%不等。最大的优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外纤维化等所造成的继发性腰腿痛。其次是对机体创伤小，康复快、操作简便、手术合并症少。
由于环锯的研制和改进，可钻通髂骨翼，使髓核要割器能够平行进入腰5至骶1椎间隙，切除突出的椎间盘，简便而成功率高，且由于进针途径中无大血管和神经结构而安全，合并症少。因而扩大了腰椎间盘切吸治疗的范围。如能将髓核切吸术和溶解术相结合，则有提高成功率减少复发的可能。
六．经皮腰椎间盘切吸术后的注意事项
术后患者应卧床休息2-3天，4-6周内避免剧烈活动和劳累。如能配合脊柱牵引治疗，可加速椎间盘组织还纳，增强治疗效果。
七．经皮腰椎间盘切吸术后反应及处理
（1） 出血开成腰肌血肿，是常见的合并症，血肿一般较小，经过休息、热敷，给予止血血药和预防感染，多能自行吸收痊愈。
（2）椎间盘感染或软组织感染，国外报道感染率为1%-4%，国内尚未见报道。