广州日报名医信箱咨询:肝癌

王者问：
您好！我的亲属，男 54岁。因患肝硬化、丙肝四年之久。去年四月突便黑便，经CT检查肝部右前位有一2.0X2.7cm肿瘤，做了一次微波手术。术后两个月在原来的位置又见一个4.5X6.3cm肿瘤同年八月又做了肝癌切除手术（同时将巨脾全部切除、门静脉结扎术）术后十个月一直很好。但今年复查在原来手术的位置附近又发现了3.8cm的肿瘤，又再次做了一次热疗手术，术后接连又做了两次化疗，听说化疗对人体伤害较大，尤其对肝癌患者疗效甚小。
请问："今后应该采取怎样的治疗方法治疗？有人建议肝移植，你认为如何？"

广州市中医院肿瘤科主任张华教授回复：
目前肝癌的主要治疗方法是：较小没有转移的单个肝癌以手术切除为主；不能手术的中晚期肝癌可以考虑介入治疗和中医治疗；不宜介入治疗的则以中医姑息治疗为主。中医在肝癌的治疗中占有很重要的地位：疗效显著、副作用小。

肝硬化合并肝癌不宜反复手术、热疗和化疗，以免加重肝硬化、肝功能损害和门静脉高压。化疗对肝癌的效果很差：据统计有效率在11%左右，但严重的副作用几乎都是化疗药物引起，所以肝癌原则上不化疗。我们在中药介入治疗肝癌时选择中药代替化疗药物，取得了副作用小、费用低、疗效确切的临床效果。晚期肿瘤切忌过度治疗，过尤不及（参考我们网站相关文章www.chinaonco.net）

目前病情不宜过度治疗，建议姑息治疗，以中药和护肝对症处理为主。对于晚期肝癌病人，中医姑息治疗就是最积极的治疗。我们治疗的许多晚期肝癌病人，已经长期生存近十年，生活如同正常人。

肝移植有严格的适应症，目前的手术成活和生存时间以及生存质量都不理想，特别是费用巨大，以数十万起计；移植后必须长期服用抗排斥药物，抑制免疫系统，对人体有不利影响。肝癌肝移植效果很差，平均复发时间在一年左右。今年9月，著名电影演员傅彪两次肝移植仍在一年内死亡，举国注目。所以肝癌特别是晚期肝癌的肝移植要特别慎重。