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经皮颈静脉插管门-腔静脉支架治疗肝硬化门静脉高压

一名晚期肝硬化病人,门静脉高压,高度腹水,胃底食道下静脉高度曲张,多次上消化道大出血。肿瘤科给病人行经皮颈静脉插管门-腔静脉支架术,即TIPPS,为血管介入治疗中的高难度手术之一,是介入手术水平的一个标志性手术。TIPPS无需开刀,经皮颈静脉插管,门静脉和腔静脉支架“搭桥”,引门静脉血液进入腔静脉,迅速缓解了门静脉高压,排除了上消化大出血的“定时炸弹”,腹水消退。在国外,TIPPS已经成为门静脉高压引起的上消化道大出血首选的抢救手术。


图A:支架植入前造影,见门静脉主干高压,胃底静脉高度曲张。
图B: 在大C臂电视下寻找腔-门静脉最短途径,打通肝内门静脉-腔静脉之间的通道,俗称“搭桥”。
图C: 肝内门静脉-腔静脉之间的通道已经打通,用标尺管度量,以选择最合适长度的支架。
图D: 支架植入后扩张良好,支架定位准确无移位,门静脉血液通过“搭桥”进入腔静脉,胃底静脉曲张解除。

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