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版主：张医生|

公告：咨询请到新留言板[2004-2-6]

张闯
來自：江苏昆山

编号：1381

患者：刘珊男 59 岁

      2001年4月5日，因进食自己发现有梗阻的感觉，去昆山市中医医院检查，发现位于食道距门齿30厘米处有一0.6cm的肿块，通过切片病理检验，确诊为食道高分化鳞癌早期。
      2001年4月13日实施手术，由上海专家主刀。之前在X光检查中发现位于右肺有一空洞，
约1CM大小，经CT复查为病变可能，但考虑到患者身体状况和承受能力，决定先作食道处理。
打开胸腔后发现有严重的胸膜炎及粘连，便先对粘连部位采取了剥离后实施切除食道肿瘤胸动脉弓下食管、胃吻合术。手术切除食道约3cm。手术过程耗时约三个半小时，较为顺利，采用缝合治疗切除部位。
    手术后两个月，2001年6月，患者手术部位疼痛，不能进食。入住医院，经诊断：手术后
吻合口狭窄。决定实施扩张（介入）。
    经第一次扩张后一个月，患者不能进食，接连先后4次进行扩张手术，其每次间隔不足1个月。
考虑患者身体和精神因素，不宜长期采用扩张手术，决定采用支架安装手术。
     2001年9月实施第一次支架安装手术，支架宽2cm，安装后，患者感觉不适，吻合口和背部疼
痛，不能入睡和正常进食。至同年10月底，患者无法承受，院方决定实施第二次支架安装手术。
    第二次支架安装，取出原2cm支架，重新值入宽为1.6cm的支架。但至11月底，患者不适，
吻合口和背部疼痛，不断吐血，呈红褐色，且脉搏偏低，即入院诊治。住院期间，采用止血针和止血药来稳住病情，无明显效果，转院至上海中山医院就诊，（2001-12-27 ～ 2002-1-12 ），经专家会诊治疗无任何好转，医院无策催促出院。
    从上海回到昆山入住昆山市第一人民医院，仍采用止血针和止血药来维持。（立止血，止血芳酸，
止血敏等），直至2002年4月病情有所好转，吐血现象减少，病情稳定。于2002-4-6出院。到5月以后无吐血现象。
    自2002年7月初，患者突感不适，进食困难，吻合口和背部疼痛，通过入院观察，发现支架上
口组织增生，病理显示未发现病变。院方确诊后，决定安装第二个支架，宽为1.6cm。2002-7-19实施手术。
安放支架的开始一个余月感觉尚可，有短时的阵痛，但不是很严重，现在每天基本疼痛不止，晚上加剧。
更多情况以及图片请看下连接
http://heguang.myetang.com/zc/

刘英电话：13182653177
张闯电话：13952458146
email: fjw999zc@163.net
Rafe_Zhang@etang.com

张医生回复于：2002-9-18 6:55:10

你好！本病例病情较为复杂，从病情分析应属于食道癌手术后及支架术后再梗阻，再梗阻的原因宜考虑手术吻合口疤痕生长为主，因为几次胃镜病理活检均未发现癌细胞；估计病人属于疤痕体质；出血要考虑胃粘膜损伤，疼痛是疤痕收缩与支架支撑力的相互作用所致，严重程度与支架的硬度和大小有一定关系；治疗宜加强止痛，抗酸等对症综合处理；如果能够进食，不宜过多手术等刺激。

发表于：2002-9-17 17:55:08

黎旭
來自：海南

编号：1380

肺癌术后粘连疼痛有何冶疗方法？

张医生回复于：2002-9-18 6:35:50

你好！对症止痛处理，胎盘注射液和适当的激素治疗有一定的帮助。

发表于：2002-9-17 14:33:16

赵智宏
來自：辽宁省沈阳市

编号：1379

张医生：
    您好！又要麻烦您了！我想请问您一下：我爷爷食道癌，1个月前已经按您指导的做了美国波士顿公司的记忆金属支架。但今天医生又告诉我们说：我爷爷的支架已经被癌组织侵蚀！现在只有一根方便筷子那么粗！而且癌组织已经把胃给占满了！他现在呕吐，反胃，便泌。我想请问您：支架有没有可能被癌组织侵蚀，占满？胃呢？呕吐，反胃与支架有无关系？
                 恳请您告之！
                       焦急的家属

张医生回复于：2002-9-18 6:40:53

你好！支架后再梗阻的常见原因为：支架两端水肿或肿瘤再生长；肿瘤向支架网内生长；肿瘤再压迫支架；支架定位不够准确等等；要根据病情分别处理；而支架被癌组织侵蚀和癌组织已经把胃给占满了的可能性极小。呕吐，反胃主要是再梗阻引起。

发表于：2002-9-15 21:59:50

王强
來自：山东

编号：1378

张医生:
我30岁了，有轻微垂体微腺瘤，未治愈前能怀孕吗？我现正服用溴隐停，服用期间能怀孕吗？急切等待你的答复。谢谢！

张医生回复于：2002-9-18 6:41:58

你好！溴隐停，服用期间对怀孕有影响，请咨询妇产科大夫。

发表于：2002-9-15 21:58:03

王燕

编号：1377

张医生：
你好！我父亲（53岁）查出胶质母细胞瘤3级，医生对我们说了此种病的严重情况，我和母亲都很担心。手术前未出现呕吐、抽风等反映，接受手术后，效果很好，肿瘤完全切除，可以说没有任何后遗症，现正接受放疗，有时出现恶心、胃部不适等症状，医生说由于恶性程度比较大，复发的可能很大。我的一位叔叔也得了胶质瘤（类型与我父亲的相似）并没有完全切除，留有三分之一在脑中，手术前曾出现过剧烈抽风等反应，经过手术和放疗后，复查结果是剩余部分已经有所减小，手术后医生曾说最多只能活2-3个月，但至今5、6年过去了，这位叔叔一直没有在复发，每隔一年的复查的结果也很理想，我想问一下这种病有没有治愈的可能，象我父亲手术前后都比这位叔叔的情况好的多，需要怎样治疗才能达到这位叔叔的效果，是否会转移到身体的其他部位？请张医生给予回复及提供这方面的相关信息。
谢谢！！

张医生回复于：2002-9-18 6:43:04

你好！脑胶质瘤，在三大早亡的实体性恶性肿瘤中，脑胶质瘤的生存期之短仅次于肝癌，堪称“癌后”。脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，它起源于脑组织中神经胶质细胞，占颅内肿瘤的46％左右。这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大，对常规的放疗化疗有很强的抵御能力；在脑内多呈蟹爪样浸润性生长，与正常的脑组织无明确的边界；绝少产生颅外其他脏器的转移，也很少在颅内散播和种植；具有“韭菜样”再生增植的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。化疗和放疗有一定的疗效；超过3CM的肿瘤一般不适宜伽玛刀治疗。参考：http://www.chinaonco.net/bbs/dispbbs.asp?boardID=3&RootID=792&ID=792

发表于：2002-9-15 21:00:35

晏波
來自：湖北

编号：1376

张医生:
     您好!!
     我有一位朋友,今年20岁.她于去年7月初在武汉同济医院被检查出患有松果体区脑瘤并脑积水,于7月中旬做过咖吗刀手术.术后正常并上学.于去年11月18复发后12月先后做积水引流和脑瘤切除手术.至今恢复良好(已经8个月).
    请问该病能治愈吗?
    若需继续治疗,有什么好的医院可以选则吗?
    有什么好的治疗方法吗?
    有什么好的药物吗?
    请您回复!!!
    万分感谢!!!

张医生回复于：2002-9-18 6:44:29

你好！松果体区脑瘤以手术和伽玛刀治疗为主；目前的医学科学发展只能达到临床控制，尚不能根治肿瘤。

发表于：2002-9-15 19:58:56

小占
來自：温州

编号：1375

我妈妈今年2月做了结肠癌手术，属3a，以后cea多在15左右，7月pet检查无殊，昨天拍片发现肺部有1结节0。5*0。5cm. 问是否转移，怎么办。

张医生回复于：2002-9-18 6:45:31

你好！结肠癌手术后常规化疗6个疗程，以减少复发和转移的机会；已经转移的应以化疗为主。

发表于：2002-9-14 20:28:47

王灿明
來自：长沙

编号：1374

专家医生您好！我想向您请教一个问题，我小孩出生还只有40多天，出生时脑上方有一个突起的软泡，大约鹅蛋那么大，开始医生说过段时间会消掉的，过了一个月左右，那泡变硬了成了一硬的突起部分，昨天去一月问时，医生说要做CT，说最好去大医院检查一下，我现在担心是不是脑瘤之类的，医生您能帮我解释一下是什么原因吗？谢谢！！

张医生回复于：2002-9-18 6:46:08

你好！建议去大医院检查一下，明确诊断。

发表于：2002-9-14 12:58:39

邢巧云
來自：辽宁

编号：1373

伽玛刀，做一次就行吗？

张医生回复于：2002-9-18 6:18:19

你好！根据肿瘤的大小和治疗效果而决定，一般不止一次。

发表于：2002-9-14 11:24:39

魏冬冬
來自：河南省安阳市

编号：1372

张医生你好；
我妈患有脑瘤已经在我市人民医院开过刀拉。
但是瘤只在两脑中间医生说向这种病很少见无法下手。
所以只把脑外的瘤只拿掉拉里边的无法拿掉。
所以把右边的脑壳去拉一块防止瘤只在往里边长。
现在已经在家养拉快一个月拉一直用药控制。
现在又向外长拉起来不知道可不可以用你们的伽玛刀
治疗呢？

张医生回复于：2002-9-18 6:17:31

你好！脑瘤大多数是脑胶质瘤，在三大早亡的实体性恶性肿瘤中，脑胶质瘤的生存期之短仅次于肝癌，堪称“癌后”。

脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，它起源于脑组织中神经胶质细胞，占颅内肿瘤的46％左右。这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大，对常规的放疗化疗有很强的抵御能力；在脑内多呈蟹爪样浸润性生长，与正常的脑组织无明确的边界；绝少产生颅外其他脏器的转移，也很少在颅内散播和种植；具有“韭菜样”再生增植的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。化疗和放疗有一定的疗效；超过3CM的肿瘤一般不适宜伽玛刀治疗。
参考：
http://www.chinaonco.net/bbs/dispbbs.asp?boardID=3&RootID=792&ID=792

发表于：2002-9-13 14:30:46

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