您对下一步医改怎么看？您想为今年两会提出哪些建议？新华网特别策划推出的2007年全国“两会”专题调查中，医疗卫生体制改革问题最受关注。截至目前的调查统计显示，84％的网民认为药价水平仍然偏高，超过93％网民对目前医改成效不甚满意，他们期望政府主导新一轮医改，切实改变百姓“看病难、看病贵”的现状，让有些紧张的医患关系变得和谐。

　　何时不再“看病难、看病贵”深受全国人民关注。

　　政府力破看病难题 网民高度关注医改

　　看病难、看病贵问题是近年来最受关注的民生热点，中央在“十一五”规划中明确提出“要认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题”。卫生部部长高强去年年底表示，要从维护人民利益出发，着眼于实现人人享有基本卫生保健服务，着力于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，探索中国特色的卫生发展道路。

　　对这一承诺，社会各界高度期待。在新华网调查中，加快医疗体制改革，解决群众“看病难、看病贵”位居榜首，76％的网民把它列为“最为关注的热点问题”。

　　医改对百姓生活的影响到底有多大？66％的网民认为影响很大，只有大约10％的网民认为影响很小或没有影响。网民反映我国医疗卫生体制存在的突出问题，主要集中在三个方面：一是“药品价格虚高、医疗保障体系不健全”；二是“医疗服务费用太高、政府财政投入不足、公益医疗机构缺乏、医疗资源配置不合理”；三是“医护人员服务意识差、医疗求助体系不完善”。

　　一些网友针对目前我国医改中的“盲点”也提出自己的见解。网友“米米妈”留言：“城市里白领阶层大多处于亚健康状态，他们虽然目前没有出现病症，但普遍需要预防，期望能将医保卡上的钱用于保健。”网友“长不大的女孩”则“希望对不孕不育人群特别关注，并对他们实行医疗补偿保障机制！”

　　2月25日，国家发改委公布《医药价格工作守则（暂行）》并明确提出，制定医药价格必须经过成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议等程序。此消息一经发布，网上好评如潮。

　　医患关系紧张不容漠视 网民建言加强医德建设

　　从药价居高难下，到开大药方、收红包等不良行为，从见死不救的冷漠到转卖病人的利欲熏心，个别医疗机构和医护人员的不良行为降低了医疗卫生行业的整体形象。医德问题成为这个时代的醒目“伤疤”，受到许多网民的强烈诟病。同时从去年开始，“医闹”开始成为媒体新的热门词汇。

　　医疗服务费用太高、医护人员服务意识差、医疗求助体系不完善等问题也成为网民关注的焦点。针对目前存在的突出问题，网民建议新一轮医改首先应杜绝的是个别医生为了追求回扣开“大处方”的现象，其次应该禁止多数医院拒绝引进价格较低的药品，医生昧良心收受“红包”的现象……

　　新华网友“黄河儿女”、“喝多了也不糊涂”等在帖文中“呼吁高尚医德，呼吁良好医风，呼吁医疗部门真正怀一颗天使之心……人民医疗为人民，让我们大家齐心协力构建和谐医患关系！”

　　对于医疗执业环境存在的突出问题，高强曾多次强调，医务人员在构建和谐医患关系中承担着重要职责，要多为病人着想，提供良好的服务，保证医疗质量，减少医疗事故，加强医患沟通。“医务工作者特别要加强自身修养，增强使命感和荣誉感，把自身价值和个人利益寓于维护广大人民的利益之中。”这也是网民的深切期盼。

　　确保新一轮医改顺利实施 网民期盼政府主导

　　新一轮的医改，政府绝不能缺位。

　　对于新一轮的医改，74％的网民认为应该“以政府主导，加强医疗药品计划价格控制，达到医疗公益效果”。网友“2008笑傲江湖”建议：“没有政府主导的医改注定难以成功。医生工资待遇应像教师一样由国家财政统一发放，实行医院经济效益同医生工资分离。”

　　卫生事业尽快回归“公益”轨道，是社会各界的普遍呼声。高强日前也在接受记者采访时指出，发展卫生事业的目的是为群众健康服务，实现发展成果由人民共享，卫生工作的首要职能是公共服务，为广大人民群众谋利益，不能把单位和个人的经济利益看得过重。

　　关于如何保证医改顺利推进，27％的网民认为第一要务是“加强监管，有法必依，违法必究”。网民的大量建议还集中在“大力发展社区卫生服务”“加快新型农村合作医疗制度改革”以及“在医改中抓大、放小、保慢”。网民特别提到，在有条件的情况下应该实行重大传染病的免费救治。另有部分网民提出，医改成功的一个重要保证是“确保医务人员的工资待遇”。

　　一些地方人大代表也参与了新华网调查，并提出自己的建议。广西壮族自治区人大代表杨洪江认为，破解当前百姓“看病难、看病贵”难题，关键在于政府要改革、建立医疗资源分级处理机制。政府首先要转变服务公共意识，履行公共服务职能；二是建立科学合理的农村卫生院所和城区卫生基层服务体系，让农村居民和城市贫困市民能够及时早发现、早预防、早治疗；三是政府提供公共卫生基金保障，让老百姓看得起病。

　　温家宝总理连续两年在会见中外记者时都提到，他看到了新华网网民提出的意见建议，这在社会各界引起了热烈反响，网民们也深受感动和鼓舞。新华网今年推出的全国“两会”大型专题调查再度成为网民关注的焦点，表明新闻网站在政府和民众之间已经搭建起一条通畅的桥梁，网上民意正在更多、更快捷地被政府部门知晓，并受到重视。

　　2007两会调查：网民为医疗体制改革建言

　　观点一：建立公益性、一体化的医疗保障体制

　　新华网友：目前老百姓需要的是方便、安全、可靠、廉价的初级医疗保障制度，主要完善传染病的预防和防止体系，治疗常见病、多发病的预防救治的社区医院，急危重症（大病治疗）的社会保险制度。

　　河南好人：中国现行的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的，很明显，这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。

　　观点二：政府在新一轮的医改中绝不能缺位

　　黄河儿女：新的改革框架应将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，应由政府向全体社会成员免费提供。

　　欲乐莫过于善：在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。具体实施方式是，政府确定可以保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，政府统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由政府财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，自付部分可进行减免。

　　新华网友：为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。

　　观点三：打破“医药合谋”，加强医德建设

　　新华网友：目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医院普遍推行分配制度、技术承包责任制等改革措施，医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。最普遍的是“医药合谋”，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖，因此常常被迫花了很多冤枉钱。

　　山东人耿直：保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。新的制度设计，要将彻底实行医药分开。政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。

　　观点四：分流精减人员，合理调整医疗机构布局

　　新华网友：医疗机构内部体制的改革，应先从“分流下岗、减人增效”做起。通过分流下岗，减人增效来合理配置医疗人力资源。现在许多小医院、社区医院缺技术水平高的医生，而大医院医生又过多，造成大量人才积压。大医院可以不断轮流派医生去社区医院就诊，这样既可以减轻大医院的压力，又可以方便群众就近在社区医院看病。

　　天天开两会：目前，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。未来的医院配置模式，应该从过去的分级医疗、固定地点医疗改变为方便医疗和择优医疗。一部分医疗人员走向社会，做一般的疾病诊治和预防工作。同时将技术力量最好的专科医院集中起来成立医疗中心，使专科疾病和疑难病症患者得到最好的医疗服务。今后医疗服务的方向应是“大病”进医院、“常见病”在社区、“小病”进药店。社区医疗服务应作为发展的重点。社区卫生服务应涵盖医疗、保健、康复甚至健康教育、预防、计划生育等方面的内容。从事社区医疗服务的医务人员应对本地区的患者做到知病情、知心理、知家庭，医生与患者、居民之间双向交流，病人不出家门就可以得到及时的医疗保健。

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