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肿瘤咨询在线论坛专家专栏『 肿瘤咨询 』 → 小细胞未分化肺癌,跪求张大夫指点!

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标题:
小细胞未分化肺癌,跪求张大夫指点!
偶想哭泣
帅哥哟,离线,有人找我吗?
等级:新手上路
文章:11
积分:279
注册:2005年9月9日
楼主
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小细胞未分化肺癌,跪求张大夫指点!
       父亲,53岁,2005年春天有几次喝酒过量,伴随吐过几次血丝,但未见有明显消瘦。6月份干活时感觉心跳加快,便抓紧去济南省立一院检查。618日,CTCT增强检查结果如下:左肺门见不规则软组织肿块,最大截面积约5CM×5.5CM, 增强扫描成弱强化,左肺动脉受压,左肺上叶支气管未显示,左肺舌叶、下叶内可见结节影,边界清晰,左侧斜裂可见增厚,主动脉弓左侧缘可见条状高密度影,纵隔内可见多个淋巴结影。扫描页内肝脏见点状钙化灶。诊断:1。符合左肺中心型肺癌并纵隔淋巴结转移CT表现;2。肝右叶钙化灶

    病理分析为小细胞未分化肺癌。

   2005年6月20日至7月28日,进行了EP、CE、CE的三次化疗,后检查CR。

      休息了两个月,做过两次检查也未见复发,然后又进行了CE、EP、CE的三次化疗。后一次(即第六次化疗后)一个月检查复发结果如下:

    2006年1月11日,CT及CT增强所见:左肺近主动脉窗区视一软组织肿物,边缘不规则,强化不均匀,大约2.3×2.0×1.0,余肺尚清,纵隔居中,上纵隔气管左前方视一类囊性结节,密度较低,直径约2.0cm,边界清晰,余未见异常。
   诊断意见:1.结合临床,左肺SCLC化疗后(无前片比较)。
                     2.纵隔内淋巴结考虑转移灶

     然后进行放疗,总共34次,总剂量为65.4GY
      放疗结束一个半月后,复查结果如下:
     2006年4月17日, CT及增强所见:
      左上肺主A左前方视前后走形片状密度增高影,其密度均匀,肺门后方视斑片状密度增高影。上纵隔器官左旁视结节影,直径约2CM,较前方06-2-15略视增大。
  意见:1.左上肺Ca治疗后肺内炎症
   2.左上纵隔肿大淋巴结,考虑转移灶。
其他各处如脑,肝,颈部淋巴结等无转移.
所以, 原发灶处复发肿瘤消失,纵隔淋巴结内肿瘤略视增大.

    我们想马上进行化疗,但有两事不明,请指点:

   1.按文献上的说法,区分难治性和敏感性肿瘤的标准是“间隔时间”是否大于3个月,有的称该间隔时间为“肿瘤消失到复发的间隔时间”,有的称为“化疗结束到复发的间隔时间”。准确讲到底是哪个时间?拿我父亲来讲,指的是从第三次化疗结束肿瘤结束到复发的时间,还是从第六次化疗全部结束到复发的时间?

   2.对我父亲的情况,是用原方案化疗,还是换二线化疗药物进行化疗?请大夫推荐适合我父亲的最佳化疗方案。

   代我全家谢谢您的大恩大德!!

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2006-5-18 21:42:48
张医生
帅哥哟,离线,有人找我吗?
头衔:专家
等级:管理员
威望:10
文章:4704
积分:9428
注册:2002年5月26日
2
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目前病情可以考虑改换化疗方案化疗。

做人难,  做医生更难;  做好人难,  做好医生更难。
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2006-5-21 21:42:30
偶想哭泣
帅哥哟,离线,有人找我吗?
等级:新手上路
文章:11
积分:279
注册:2005年9月9日
3
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谢谢张大夫的指点!医院的主治大夫主张还用VP-16+卡柏+长春新碱。我也不懂,请张大夫评论是否正确。如果不适宜用原方案的话,请张大夫帮忙出个化疗方案及使用方法,谢谢您了!我代表我父亲、我全家感谢您!!
ip地址已设置保密
2006-5-23 20:06:23

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