改善恶液质 提高生存质量  


　　晚期癌症患者都可能发生恶液质，影响患者的治疗效果和生活质
量。癌症患者恶液质的主要症状有：厌食、贫血、进行性体重下降、
消瘦、蛋白质的排失以及代谢失常等。恶液质通常是由多种因素造成
的。包括：（1）肿瘤的局部作用，例如胃肠道的梗阻；（2）癌症的
全身作用，例如抑制食欲、增加基础代谢率或改变酶的利用；（3）
治疗对局部和全身的影响。肿瘤病人约87％会受到这些因素的影响。
　　过去临床上并无有效的方法来改善厌食和体重下降。近些年来，
用孕酮类激素，如甲地孕酮，梅格施治疗厌食和恶液质得到了发展和
较广泛的应用。包括生物化学阻抗分析、体液氚标记和双重X线吸收
等方法，测定体液和体内组织成份改变的一系列研究表明，甲地孕酮
可以通过刺激食欲、增进饮食摄取而使体重增加，并使人体的脂肪和
肌肉增长。体外试验还发现，甲地孕酮是一个脂肪细胞分化的强诱导
剂，在体内也能激发纤维细胞转化为脂肪细胞，并使细胞内脂肪积储。
因此，甲地孕酮的作用已不单单是一个食欲刺激剂。
　　临床表明，让肿瘤患者保持正常的食欲能直接改善患者的生存质
量。国外临床研究报导，应用甲地孕酮治疗288个晚期肿瘤恶液质病
人，体重大都增加1.2～4.8公斤，所有病人的食欲均有改进。但是使
用孕酮类激素的治疗有一个过程，不论是增加剂量或是停止治疗，都
必须逐段分步骤进行。
蔡冠华
《健康报》