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70岁厄年
张医生
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70岁厄年

     一、厄年特征

     主要厄运是脑力衰竭

  从生理变化来看,70岁以后才是真正的老年期,因为70岁以后,体内出现糖代谢紊乱、细胞数量明显减少,各种内脏的变化,都在70岁以后变得明显。

  但70岁厄年的主要厄运并不是疾病,如癌之类,而在于脑力衰竭动脉硬化及面对死亡问题。

  脑力衰竭表现为老年性痴呆。脑衰是指65岁以上老人发生的脑功能递进性退化,开始表现为情绪和个性的改变:抑郁、闷闷不乐、不正常的安乐感、易激动、多疑、妄想(多疑的高级阶段)、经常出现情绪上的剧烈变化,例如:可以在几分钟内很快由痛哭变为激动,就象小孩子一样情绪变化无常,就是常说的“老来变小”。变得自私,暴躁、易激怒,出现一些零乱的猜疑和幻觉,另外,也常常出现个人整洁和自我照顾的能力减弱,丧失抑制力。

  记忆力减退几乎总是伴随脑衰出现,在开始阶段可能觉察不出来,记忆力迅速减退时说前忘后,说话罗嗦重复,有时编造一些虚假的事情。记不住刚刚得知的事情,如人名和电话号码,稍后就会记不起更久远的事,如自己和家人的生日,在记忆力丧失的同时,还会出现辨向力障碍,如在夜间回家出现寻路困难,最后会丧失记忆人名和辨认熟人的能力,严重的病人卧床不起,大小便不能自理。

  脑力衰竭即老年性痴呆的主要原因是脑细胞的衰老死亡,脑细胞和心肌细胞一样,死亡后再生的是起填充作用的纤维结缔组织,即胶质细胞,这种细胞与智能无关。脑细胞衰老死亡,胶质细胞增生,导致脑组织萎缩、脑重量减轻。医学上称这种变化为阿尔茨海默症。

  有时,脑力衰竭也可由通向大脑的动脉硬化、狭窄,大脑供血不足引起,但这种脑衰的过程是不均匀的,呈发作性,隔一段时间(几天或几个月)发作一次严重的精神错乱,而记忆功能的丧失和恢复则是相隔几分钟或几小时反复发生。此外,动脉硬化引起的老年性痴呆还常常有头晕、头痛、高血压等其他动脉硬化的症状。服用一些药物和饮食营养失调也是引起脑力衰竭的普遍原因。

     全身性的动脉硬化

  随着年事的增高,全身的动脉逐渐硬化,所谓动脉硬化,就是动脉变硬,是由于动脉的内膜发生脂质代谢紊乱,脂质堆积在动脉的内膜层,使动脉的弹性减退,管腔变窄,血液供应不良。身体其他部位的动脉硬化,因为大多数不是重要器官,一般都没有很大的影响,但是脑、心、肾等重要器官的动脉硬化,就会造成相应器官的功能障碍。

  冠状动脉(营养心脏的动脉)发生硬化,心肌缺血,就是常见的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)会有心绞痛、心律失常等表现,严重的则发生心肌梗塞。肾功能硬化,尿中有红、白血球、蛋白,最后会出现肾功能衰竭、尿毒症。

  70岁人动脉硬化最突出的是脑动脉硬化。

  脑动脉硬化,脑部慢性供血不足,大脑功能减退、高级神经活动障碍、出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、听力减退、恍惚、手脚麻木、颤抖、睡眠障碍,后期出现记忆力减退、综合分析能力缺乏。

  记忆力减退的特点是近事遗忘,尤其易忘名字,但对发生时间久远的事却记得清楚。后期远记忆也障碍。

  综合分析能力缺乏,理解力和判断力障碍,精神涣散、计数困难,注意力不集中、工作效率低。常出现一些兴奋优势的症状。如:情绪不稳定、烦燥。常因一些微不足道的琐事而激动,大发牢骚,有时会情不自禁地哭笑。但大多数时间处于抑郁状态,情绪低沉、烦闷,对周围事物不感兴趣,有时会产生自己也莫明其妙的恐惧和焦虑。

     死亡:生命的最后归宿

  生与死是人生的两个“极点”,对死的恐惧和对生的留恋,构成人类的普遍情感,愿生不愿死,人同此心、心同此理,但人的生命迟早总要划上句号,谁都逃避不了死亡,古往今来,在地球上已经存在过的800亿人都毫无例外地走向死亡,尽管历史上各种各样的人都曾追求能摆脱死亡,但在事实上都无一例外地失败了。

  死亡是个未解的谜,但人类又无法回避它,是否可以这样说,在人生的长河,每个人都可以坐在自己的生命之舟上,各自以不同的方法去驾驶,然而,去处都只会是同一个神秘的终点。人们忌讳死亡,却又无法超越,这就使人们陷入了极为深沉的对死亡的恐惧,随着年龄的增大,越接近死亡,这种恐惧就更为明显,但随着人们思想观念的更新,人们对死亡的态度也有所改变,对死亡进行公开、认真地研究、讨论, 说明人类已经理智地对待死亡。

  如何面对死亡呢?

    每一个人的态度差别很大,实验表明,每个人都会不同程度地害怕死亡,对死亡都有一定程度的恐怖感,往往年龄越老,想到死的频度越高;自我感觉,健康状况不良的人会更多地想到死。对于死亡的恐惧情绪反应与面临死亡者的个人性格、性别、年龄、社会价值观、哲学观、伦理观、宗教信仰等因素分不开。

  恐惧反应最剧烈的是已达暮年的衰老者,他们感到恐惧的是:

    ①害怕肉体的消失;

    ②所有感知的隔断;

    ③死亡时的痛苦;

    ④不可预知的死亡之后的情景;

    ⑤亲属和子女的悲伤。

     70岁厄年重点

  1、70岁厄年的主要厄运是脑力衰竭、老年性痴呆,生活不能自理,给本人和家人带来极大的烦恼;

  2、任何疾病都可以发生、加重,带来死亡;

  3、对生的企盼和对死的恐惧构成了普遍的情感,死亡的不可把握、不可预知

形成了各种各样的死亡观。

     二、厄年警告

     警惕身体出现的疾病信号

  人体经常会出现一些症状,如头痛、发烧等,其中有些可能是大病的信号,是人体对异常情况的反应。对于这些信号,各人会采取不同的态度,这是由于各人的经验和知识的差别所致。有的人会采取放任的态度,听之任之。

  每个人都应该经常关心自己的身体,看看是否出现了异常情况。以下列举出人体常出现的危险信号--大病前的异常症状,供分析参考用。

  1、头痛

  ⑴有发烧的急性头痛

  头痛不是在头的某一部分,而是整个头部弥漫的痛,有时是一跳一跳地刺痛,有时是胀痛,这种头痛多数是由感冒引起的,另外,肺炎、扁桃体炎等感染性疾病也会引起。

  用过治感冒药、止头痛药仍不见效,或头痛加剧时,还是去医院检查一下为好,因为许多严重疾病如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、中风等,早期的表现就是头痛。特别是头痛伴有恶心、呕吐时,更应想到这些病。

  ⑵不发烧的头痛

  眼睛或眼眶周围胀痛应想到青光眼,要到眼科诊视。头部受到碰撞后,头痛而且有恶心、呕吐,要想到硬脑膜下血肿,需紧急治疗。头痛伴呕吐,语言、意识障碍,要想到脑溢血和蛛网膜下腔出血,应由医生出诊处理。

  ⑶慢性头痛

  血压升高会引起慢性头痛,同时有心慌、头眩等症状。如果是头的一侧产生一跳一跳的痛,则可能是偏头痛,很难找到原因。慢性头痛很多时候是由于眼睛、鼻子的问题,如近视、远视、散光,配戴眼镜不合适,都会造成头前部疼痛。副鼻窦炎也引起慢性头痛,伴有头重、鼻塞。

  2、头晕

  头晕在各人的感受不一样,但笼统地可以分为两种;一种是看东西旋转的头晕,一种是看东西不旋转的头晕。如果头晕看东西旋转、有恶心、耳鸣、听力下降而且反复发作,首先应考虑是内耳疾病的美尼尔氏综合征,看东西不旋转的头晕原因很多,如高血压、低血压、颈椎病、贫血、脑血管病、脑肿瘤、心律不齐、眼镜度数不合等,要到医院检查明确。

  3、胸痛

  胸痛是闷痛、压榨样痛,憋得难受,尤其是在活动或情绪激动后发作,休息后可以缓解,就要考虑心绞痛,如果胸痛发作时间长不能缓解,要警惕心肌梗塞,应立即去医院做心电图检查。如果用力,剧烈咳嗽后出现胸部刺痛,并有呼吸困难,特别是有肺气肿的人,要想到气胸,需立即抢救、抽气。如果胸痛象针扎一样,胸部有压痛点,胸痛与心脏、肺部没什么关系,则有可能是肋骨软骨炎、肋间神经痛等。胸膜炎、肺炎也会引起胸痛。总之胸痛以重病为多,要多加警惕。

  4、血痰

  反复慢性咯血痰,有时大量咯血,平时有咳嗽的要考虑支气管扩张,第二位的则是肺结核。慢性的血痰要警惕肺癌。发热、胸痛伴有血痰要想到肺炎、肺梗塞。慢性血痰要引起足够的重视,早做检查。

  5、便血

  大便有血,如果血色鲜红,与大便混合不均匀,或附在大便上,大多数是痔疮出血,也要警惕直肠癌,及大肠息肉。大便呈均匀的黑绿色,特别是象柏油样的黑便。

    6、发烧

    一般把腋温38度以上叫做高烧, 引起高烧的有一半以上是感染性疾病,如肺炎、肾孟炎、胆囊炎、骨髓炎、感冒、扁桃体炎等,另外小部分是白血病、癌症、红斑痕疮、风湿性关节炎等。

  7、腹痛

    腹部脏器很多,要根据腹痛的部位来判断大致是哪个脏器的疾病:

    上腹部痛: 隐痛有可能是胃炎、胃十二指肠溃疡;剧烈疼痛则要想到急性胰腺炎、胃溃疡穿孔。

  右上腹痛:向右肩扩散多是胆结石、胆囊炎;右上腹胀痛伴恶心、呕吐、畏油腻食物可能是肝炎。

  左上腹痛: 伴发热要考虑急性胰腺炎、左肾结石伴感染、肾盂肾炎;急性痛伴有急性失血性贫血要注意脾破裂。

    右下腹痛: 可能是急性阑尾炎、局限性回肠炎、输尿管结石。

    左下腹痛: 有可能是直肠癌、输尿管结石。

    下腹部、脐周痛: 剧痛伴腹泻可能是急性肠炎、痢疾;隐痛伴慢性腹泻则要考虑慢性结肠炎;有尿频、尿急、尿痛可能是膀胱结石、膀胱炎。

         中风: 老年人的大敌

    中风又叫做脑血管意外,是大脑的血液循环突然出现障碍,导致半边肢体麻痹或瘫痪、不能说话,严重的意识不清。

    中风是老年人的大敌,是引起老年人死亡的主要原因,其危害性不仅在于死亡率高,还在于即使侥幸活下来还很有可能留下瘫痪、语言障碍、痴呆等后遗症,生活不能自理,给社会和家庭带来很大的负担。

    随着生活水平的提高,中风的发病和死亡都有上升的趋势。

    中风有以下几种类型:

    出血性中风: 脑溢血

                蛛网膜下腔出血

    缺血性中风: 短暂脑缺血发作

                脑血栓形成

                脑梗塞

    各种类型的中风表现不同,其处理也有差别,病人和家属如能概括性地掌握其特征,才可能正确地处理。

    1、短暂脑缺血发作:

    是发生脑梗塞或脑血栓形成的先兆。是由于一时的脑部血液循环障碍,出现身体某部分的麻痹、语言障碍、眩晕、无力等。一般在24小时以内恢复正常。

  表现特征歌诀:

  突然手脚不自如,头晕无力伴麻木,

  语言障碍难开口,一天之内全恢复。

  2、脑溢血:

    由于脑动脉硬化、血压突然升高,造成脑动脉破裂出血,多发生于冬天或白天活动、情绪激动时,出现昏迷、半身不遂,死亡率高。

    表现特征歌诀:

    活动突然昏倒地,多因情绪有过激,

    人事不知鼾声起,口眼歪斜半边瘫。

    3、蛛网膜下腔出血:

  是由于包着大脑的膜的血管破裂出血,多数由于脑动脉瘤的破裂。出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、死亡率较高。

  表现特征歌诀:

  剧烈头痛起突然,喷射呕吐较频繁,

    颈脖强硬难动弹,四肢自主无瘫痪。

    4、脑栓塞:

    脑动脉被栓子塞住,使血液循环障碍,大多数的栓子来源于心脏。突然起病,表现要看栓子栓塞的部位而定,多有瘫痪、语言障碍,严重的有昏迷。

    表现特征歌诀:

    昼夜皆可突然瘫,半侧肢体难动弹,

    大多原有心脏病,心中明白开口难。

    5、脑血栓形成:

    由于脑动脉硬化、变窄,形成血栓,发病时间多为夜间睡眠或清晨起床时,经过几天或几个小时缓慢起病。表现多种多样,有语言障碍或半身不遂,严重的陷入昏迷。发病前多有头晕、手脚发麻、舌头不听使唤等前驱症状。

    表现特征歌诀:

    夜半醒来欲方便,半侧肢体失了灵,

    神智语言都迟钝,舌头疆硬口难言。

  老年人,特别是有高血压病的老年人出现以下情况要警惕中风:

    ·手脚麻木,腿脚不方便;

    ·头昏眼花、眩晕、头痛;

    ·头重肩麻;

    ·舌头不听使唤,语言不流畅;

    ·失眠、健忘、耳鸣。

        无声杀手--老年人肺炎

    大多数老年人肺炎病人没有一般肺炎所特有的高热、寒战、咳嗽、气促及血白细胞增高等感染表现,而以乏力、失眠、烦燥、嗜睡、幻觉、记忆力下降等精神症状为突出表现。如果原来有慢性支气管炎、肺气肿的老年人,发病开始就会有表情淡漠、精神恍惚、嗜睡或昏迷;原来有心血管病者容易出现心悸、气促、心律失常或休克,极易使人忽略了肺炎的诊断。

    体温多数在38℃左右,也有少数病人出观高热或不发热,胸部X线栓查对于确定老年人肺炎的诊断很重要。

    老年人肺炎的严重并发症较多,急性期可以出现心力衰竭,心律失常、休克、呼吸衰竭。恢复期有肺脓肿、脓胸、胸膜炎、心包炎、心内膜炎,并发症多而严重是老年人肺炎病死率高的原固。

    老年人易发生肺炎的主要原因:

    ·老年人原有疾病使机体抵抗力下降;

    ·呼吸道老化,净化作用减弱;

    ·老年人免疫功能下降;

    ·长期卧床,易生“下坠性肺炎”和“吸入性肺炎”。

        讨厌的前列腺肥大

    前列腺唯男性才有,位于膀胱口周围,约胡桃大小,它的作用是产生射精过程中的润滑液。老年人由于性激素平衡失调,前列腺良性增生,造成肥大。前列腺肥大到一定程度,就会压迫尿道和膀胱,给排尿带来困难。70多以上男性老人,约中半以上有前列腺肥大的问题。

    前列腺肥大压迫尿道,使尿道变形,小便不通畅;膀胱口受压,又出现尿频现象,夜间排尿的次数尤多。前列腺增大明显时,可以造成排不出尿来,出现尿潴留,此时病人小腹胀痛,坐卧不安,中医称之为“癃闭”。

    老年人排尿能力的明显降低是一个警告信号,小便点滴、流出白色的前列腺液、尿频、量少,都是前列腺疾病的征兆,有时还有尿中带血或浑浊带恶臭味是感染的信号,同时还要警惕前列腺癌。

    前列腺肥大病人尤其在寒冷天气或饮酒后,病情容易加重。如果完全排不出尿,尿潴留严重、膀胱肌弛缓,病人痛苦不堪,还会造成膀胱破裂、肾功能衰竭、尿毒症。

    所以,老年人出现小便不畅或尿闭、尿潴留等症状,要速去医院检查。

          三、厄年忠告

       怎样的老年人才算健康

    提倡生命的质量,就是不仅要活着,而且还要活得好。要活得好,首先就要活得活得健康。怎样才算健康呢?世界卫生组织提出的完整的健康标准仍是一种身体上、精神上的完满状态以及良好的社会适应能力。

    中华医学会老年医学学会提出的我国老年人具体的健康标准为:

    1、躯干无明显的畸形,无明显驼背等不良体形;

    2、神经系统基本正常,无偏瘫、老年性痴呆以及其他神经系统疾病;

    3、心脏基本正常,无高血压病、冠心病(明显心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞)及其他器质性心脏病;

    4、肺脏无明显肺功能不全及慢性肺疾病;

    5、无肝硬化;

    6、无肾脏病;

    7、无恶性肿瘤。

          慎用药物

    随着生理机能的逐渐衰老,药物在体内吸收、分布、代谢、排泄过程均与年轻时有了不同程度的改变,一方面是药物的作用增强、持续时间延长,另一方面是副作用加重,达不到原来用药的预期目的。

    老年人生理衰退变化导致用药的变化主要体观在以下几个方面:

    ①对一些口服药吸收较差,易引起恶心、呕吐等胃肠道反应;

    ②与某些药物的结合减少,影响药效;

    ③肾脏排泄药物能力减弱,容易蓄积,产生副作用和对肾脏的毒性;

    ④肝脏代谢分解药物能力降低。

    所以,60岁以上的老年人,一般用药要减量,用成人量的3/4或4/5;80岁以上的老年人用成人量的1/2。要慎用对肝、肾功能有影响的药物。多种药物同时服用要注意互相作用,还要注意用药成瘾,特别是吗啡、可待因,甚至阿斯匹林也会成瘾。

  一些常用的药物要慎用:

  1、抗风湿药物:

  保泰松和消炎痛有水钠潴留的副作用,服用时间过长会引起双下肢水肿,尤其是有高血压病和各种心脏病的人应该尽量避免使用。阿司匹林、保泰松、消炎痛等抗风湿病药物常引起恶心、呕吐、胃肠道出血等副作用,要特别警惕。

  2、安眠药:

  老年人易失眠,常服用安眠药,且用量逐渐加大。安眠药具有抑制呼吸的副作用,对于有缺氧的老年人,特别是有慢性支气管炎、肺气肿、慢性呼吸衰竭的老年病人,要慎用或禁用安眠药。健康老年人也要严格控制用量。安眠药不宜长期使用同一种药物,应轮换使用。

  3、抗生素:

  老年人对抗生素的反应较差,且副作用明显,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素容易造成听力下降、耳聋;庆大霉素、新霉素、多粘菌素等对肾脏损害较大,使用时要减量,并要经常检查尿和肾功能;主要损害肝功能的抗生素有四环素、红霉素、氯霉素,应用时要定时检查肝功能。磺胺类药也应减量使用,。

  4、利尿药:

  强利尿药如速尿、丁尿胺以及双氢氯噻嗪等具有明显的排钾作用,容易造成低氯低钾性碱中毒:谵妄、抽搐、烦燥不安,死亡率很高,老年人要慎用,尤其有肺气肿、慢性支气管炎病史的病人,更要慎用。

  5、胆碱能类药:

  阿托品、654-2等属胆碱能类药物。老年人一般都有前列腺肥大,排尿不畅,用了阿托品、654-2等药后,易造成尿潴留。青光眼也禁用。这类药物的其他副作用还有:视力模糊、口干、便秘、心跳加快等。

  6、降糖药:

  有些糖尿病人长期口服降血糖药物,由于老年人耐受差,极易引起低血糖反应。

        如何对付中风

  中风的原因是高血压和动脉硬化,所以预防中风要注意防治高血压和动脉硬化。日常生活要注意有劳有逸、生活规律;睡眠要充足;适当的体育活动;饮食要清洁、不要过饱,少吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物;定期检查血压;注意防寒;保持大便通畅。

    中风在发作前常有以下预兆:

  1、头晕头胀,神志恍惚,原有高血压病的病人血压明显升高;

  2、言语不利,说话语无伦次;

  3、两目眩花,视物旋转,或有眼皮抽动;

  4、耳鸣、耳聋,耳内风响;

  5、口角流涎,上嘴唇不自主抽动或麻木;

  6、舌头发麻、发胀,转动不灵;

  7、张口不灵,吞咽食物作呛;

  8、脚步轻浮、头重脚轻,走路脚底如踩棉絮;

  9、全身皮肤发麻,如有虫爬感觉;

  10、半边肢体发麻、无力、抽搐。

  家中有人发生中风,要保持镇定、不要手忙脚乱。应让病人立即卧床休息、不要随便搬动、不要乱动病人的头部。如有呕吐,可以将病人的头部轻轻侧向一侧,以防窒息或吸入肺部。

  经鉴别如果是缺血性中风,可立即送医院抢救治疗。如果是出血性中风,切忌立即搬动,要用枕头或衣服固定病人头部两侧,避免头部摆动,否则容易增加出血。

同时要立即与医院联系。

  中风的慢性期,多数有半身不遂、语言障碍和痴呆等后遗症,要进行康复治疗,有的病人生活不能自理、长期卧床,这时,家庭护理很重要。卧床的病人要经常翻身,避免背部、臀部发生褥疮,可以用酒精、红花酒等按摩背部、臀部,然后用爽身粉拍打。能活动的病人要在医生的指导下做康复治疗,不能活动的病人也要经常做被动锻炼,避免肌肉废用性萎缩。

  要情绪舒畅、树立信心,看看书报、听听音乐故事,保持乐观。不要情绪激动,以免升高血压,造成再次中风或病人情加重。同时要保持大便通畅。

  针灸、按摩以及中成药补阳还五汤、华陀再造丸等有助于中风后遗症的恢复,可以在医生指导下选用。

  中风病人十戒:

  一戒不安心;

  二戒性子急;

  三戒多烦恼;

  四戒血压高;

  五戒烟与酒;

  六戒大油荤;

  七戒常失眠;

  八戒大便干;

  九戒风寒湿;

  十戒少活动。

       动脉硬化、脑衰怎么办

  动脉硬化的主要原因是血脂过高所以要及早治疗、纠正血脂代谢紊乱、降低血脂,常用的药物有多烯康、美降脂、海力生、绞股蓝片、丹田降脂丸、山楂冲剂等,这些药物要在医生的指导下使用。出现脑力衰竭、脑萎缩时,可以用一些营养神经的药物,如胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、维生素类药。

  动脉硬化、脑衰是慢性病,除药物治疗外,还要加强饮食调理,建立能降低血脂的食谱。饮食的原则是少量多餐、减少总热量、控制体重。减少动物脂肪的摄入、糖也要少吃。忌烟、少饮酒、多饮茶。多吃新鲜蔬菜和瓜果。具有降低血脂的食物还有:豆类、小麦、酸乳酪、茄子、大蒜、草莓、胡桃、柑橘等。

  要合理安排作息时间,天亮即起、坚持晨运,可以选择广播体操、太极拳、八段锦、五禽戏、慢跑等运动。保持心情舒畅、生活愉快。到疾病中期,出现头晕、精神恍惚、记忆力下降时,要特别注意不要单独或骑车外出,过马路、上街要小心。同时要加强治疗、减缓病情的发展。后期脑萎缩,生活不能自理,要加强家庭护理,喂饭喂汤,操持二便,防治褥疮。

      防治老年人肺炎

  预防老年人肺炎,重点要注意防止受凉,在冬春季节气候变化时要注意添、减衣服;晨运锻炼时出汗后不要贪凉吹风。不要淋雨。

    老年人受凉后出现呼吸困难,神志意识等改变或原有的慢性病加重时,最好到医院检查,做胸部透视或照片。

    当明确是老年人肺炎时要注意卧床休息、注意保暖、鼓励饮水,加强吸氧。要加强护理,经常叩打胸背部、促进痰液排出。长期卧床要注意翻身。

    抗生素要用足量、时间,以达到彻底治疗,减少并发症。中药可以选用辛温宣肺、止咳化痰的方药。这些都要由医生根据病情决定。

          纠正慢性便秘

    便秘有时是慢性消化道疾病或肿瘤的信号,但大多数是老年习惯性便秘。查明原因和治疗同样困难,日常生活调理很重要。

    多饮开水,多吃水果、蔬菜及多纤维素食物,每天早晨饮一杯温开水或盐开水。要养成定时排便的习惯,适当活动,参加力所能及的锻炼,不依赖泻药。

    尽量不用泻药。常用的泻药有:

    塞肛门用: 甘油栓、开塞露。塞入肛门后要紧闭肛门停留5~10分钟,才能产生作用。

  润滑性泻药:甘油、石蜡油,10~20毫升,每晚一次。

  刺激性泻药:果导、便塞停,1~2片,每晚一次。

  稀释性泻药:25%硫酸镁,40~50毫升,服后要多饮水。

  中药:番泻叶3~5克,泡茶饮。有些通便的中成药也可试用。

  慢性便秘的主要原因有如下几种:

  ·肌肉松驰,排便无力;

    ·饮食量少、吃纤维素少;

    ·卧床、活动少;

    ·神经病变;

    ·服用阿托品类药物;

    ·滥用泻药、形成依赖;

    ·肛裂、痔疮等肛门疾病。

         标本兼治前列腺肥大

    治疗前列腺肥大没有什么特效药物,可以在医生的指导下使用小剂量的雌激素,但有较多的副作用。也可以选用前列康、前列通等中成药。合并有感染的,要加用抗生素治疗。尿潴留的病人可以温热毛巾敷下腹部,严重的要送医院导尿。

  前列腺肥大有癌变的可能,根治方法是手术切除,是否做手术要由医生决定。

  前列腺肥大属于慢性病,日常生活调理很重要。

  性生活过度、劳累、饮酒、感冒都可以加重前列腺肥大,要注意避免。防治前列腺肥大的秘方、单方很多,以下介绍几种有效的方法:黄芪粥具有健脾理气利尿的作用,可以常吃。南瓜子生吃熟吃均可。韭菜、胡桃、冬瓜等都有食疗作用。前列腺肥大要忌口,不要吃辛辣刺激性和油腻食物,要戒烟、酒。

          全球大论战--安乐死

    20世纪以来,随着科学技术,特别是生物学和医学的迅猛发展,人们对死亡注入了新的概念。对生命的一端“生”的研究,产生了“优生学”,对生命的另一端“死”也展开了理性的讨论,即人类是否有选择死亡的权力,也就是在生命的最后一刻,仍然注重生命价值、保持人的尊严。这场对死亡的公开、认真的讨论研究,就是对“安乐死”的讨论。

  由于死亡关联到每一个生灵,安乐死的讨论也就冲破了国界、种族、信仰、职业,成为充满激烈争论的全球大论战。而不同的社会成员又会以不同的角度对安乐死作出不同的理解和诠释,从而使安乐死的讨论从一开始就充满了理性与情感、个体与社会、传统观念与现代精神、科学理论与社会实践等各方面的冲突和矛盾。

  那么,什么是安乐死呢?

  安乐死来源于希腊文,原意是“快乐的死亡”或“尊严的死亡”。英文解释为:无痛苦处死患不治之症而又非常痛苦者和非常衰老者。我国学者给安乐死下的定义是:患不治之症的病人在危重濒死状态时,由于精神和躯体的极端痛苦,在病人或家属的要求下,经过医生的认可用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。

  安乐死有两方面:即被动安乐死和主动安乐死。被动安乐死就是当患绝症的的病人处于弥留之际,任何治疗都是浪费精力和增加病人的痛苦,此时停止药物和器械,换上良好的护理措施,让病人得到安息,减少病人的痛苦。主动安乐死则包括:病人自愿选择,由自己或别人执行;病人不自愿,而由医生决定采取的医疗行为。

  所以,安乐死含有以下含义:

  1、根据垂死病人的要求,停止毫无希望的救治,听任其死亡;

  2、根据病人的要求,用仁慈的方法助其死亡;

  3、在垂死病人无法表达意愿的情况下,基于病人的利益或其他原因(家属要求和经济原因),用仁慈的方法将其致死。

  为了使安乐死不被扩大而成为滥用,安乐死必须有以下特征:

  1、安乐死必须以病人的疾病在当时的条件下确实无法救冶、而且疾病已到晚期,病人痛苦不堪为前提;

  2、安乐死是出于对病人的同情和帮助,出于对病人死亡极力和个人尊严的尊重,人为地干预他人生命的一种行为;

  3、安乐死必须有别于其他类型的死亡,尤其必须有别于他杀。

  从安乐死出现在世界上开始,就一直存在着持对立意见的两派,支持者和反对者都走向两个极端,而不存在中间派。反对者说安乐死是无辜杀人、是谋杀;支持者认为安乐死是人类调节和控制死亡状态的高尚选择。

  对于一个患了绝症的病人,现代医学暂时无法救治,而病人又忍受着难以忍受的痛苦,往往会引起生与死的矛盾冲突。支持安乐死和反对安乐死的两派都能举出许多支持自己观点的例子:

  有个肝癌病人,大量腹水,极度的疼痛使他无法忍受,一切止痛药都失去作用,病人强烈要求安乐死,早日解除痛苦,但家属和医生都不敢执行,病人自服杀鼠药,却又被抢救回来,在医院度过了惨不忍睹的阶段,最后在痛苦的折磨中死去。最终的死亡,对于病人、家属乃至医生,无疑都是一种解脱。

  美国目前有一万余植物人,大多数是因交通事故造成的不可逆性脑死亡。供养这一万名植物人,每年要花费15亿美元,还占用了大量的高级医疗器械、药物和人力。

  但是,目前的绝症在几年后也许能够治愈,植物人也有复苏的例子:中国有个15岁的女植物人,靠葡萄糖维持了10年后,竟奇迹般地醒来,和正常人一样学习、生活。巴西有个患绝症的病人,只靠开水和果汁维持生命,居然活了12年。

  对安乐死的争论从来就没有停止过。英国国会每年都要对安乐死提案进行辩论,至今仍以反对派占了上风;西欧和北美的许多国家都有“自愿安乐死协会”;美国已有15个洲通过了死的权力法案,其他洲也正在制订类似法律;日本成立了“无痛苦死亡协会”;法国对安乐死“有条件认可”。相对西方而言,我国更多的是被动安乐死或称为消极安乐死事例,也即所谓的“放弃治疗”。我国第一例主动安乐死起诉案引起了广泛的关注,并引发了一场全国范围的安乐死大讨论,最后,以免予起诉而结束,某种程度上表明了法律的倾向性,全国人大也对安乐死提案进行讨论,但距立法还很遥远。最近,荷兰国会通过了安乐死法案,标志着安乐死支持者取得了长足的进展和局部的胜利。

  生物学、医学、遗传学等生命科学发展的日新夜异,社会科学的变革不定,是安乐死两派长期争论不休的根本原因。随着社会的不断进步和科学的日愈昌明,安乐死之争必将会有合理的结果,人类一定可以了解死亡、战胜恐惧直到最终控制死亡。

          临终关怀: 最后的温暖

    如何让临终的人在平静、安祥、没有痛苦的状态下走向死亡,是家属、医务人员和社会各界人士的共同职责,这就是临终关怀。

    以下是临终关怀的几个主要方面:

    ·以真诚的态度对待病人:针对不同病人的性格、修养、逐步解答病人的疑问,尽可能对病人说真话,用暗示的方法,让病人逐渐领悟。要与病人感情休戚相关,热情、诚恳地为病人解答一些实际问题,不要在病人面前流露出无可奈何的表情。

  ·让病人有一线希望:生的希望,是人在困境中的精神支柱,要鼓励病人生存下去。医生要以极大的热情和充满信心的举止来和病人相处,决不能流露出无可奈何的表情。亲属要显示出对病人的希望和关怀之情。

  ·让病人保持与他认为需要的人接触:亲爱的人为病人擦一把脸、喂一口水、插一束花、抚手、亲吻,都会极大地安抚濒死者的心灵,不要让病人住在与外界隔绝的地方。孤独会增加死亡时的精神痛苦、加速人的死亡。

  ·创造一种和诸的环境:不到病人死亡的最后关头,不要过早地召集亲朋好友、领导同事到病床边,这些人的过早出场,会为病人领会为“宣判死刑”而加速死亡。应该分别探视,营造一种温暖的气氛来缓解病人临终的恐惧。

  ·尽可能满足病人的宿愿、为病人安排好后事:在病人清醒时,了解病人宿愿尽量设法满足。绝对不要在临终人面前为经济问题推诿、更不要当着临终人的面讨论遗产分配、甚至争论打斗。要在可能的范围内满足病人要求,让病人最后尝一尝人间的欢乐。这既是给濒死者的最后慰藉,也是生者的情感寄托,是人性关系、人性人道的最后体现。

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做人难,  做医生更难;  做好人难,  做好医生更难。
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2004-12-25 14:23:25

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