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中医辩证论治治疗肿瘤
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中医辩证论治治疗肿瘤

一、概说:

中医肿瘤学实际上是中医内科大系统中重要不可分割的部分。肿者,“肿大”也,“瘤”者,留居也。肿大成块,留居在一起而不消散的有形之积,则称为肿瘤,而癌的名称,最早见于西汉刘熙等学者对体表及体内可触及之恶性肿物形状的描写。癌即凸凹起伏如岩之坚硬不平者。此后在祖国各类医学典籍中,对体内外各部位的肿瘤分别冠以不同的名称,如“肠覃”、“石瘕”、“积聚”“癥瘕”等。

传统医学对恶性肿瘤的命名约有15种:

1.舌疳(舌癌)

2.茧唇(唇癌)

3 .石瘿(甲状腺癌)

4 失荣(恶性淋巴瘤、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌、转移性淋巴组织癌)

5 .噎膈(食道癌、贲门癌)

6.反胃(幽门癌)

7.乳岩(乳腺癌)

8.肺积(肺癌)

9.瘕(腹腔肿瘤)

10.积聚(胃肠遒、肝、胰腺癌)

11.伏梁(胃、肝、胆管癌)

12.肉瘤(恶性骨肉瘤)

13.肾岩(阴茎癌)

14.五色带下(妇科肿瘤)

15.石疔、石疽(皮肤癌、体表癌性溃疡)

  二、中医对肿瘤病因.病机的认识:

中医对肿瘤病的病因概括起来不外乎内因和外因二种致病因素。

内因为脏腑失调,气血逆乱,正气虚弱,情志郁结;

外因为六淫邪毒侵袭机体,导致机体阴阳失衡,脏腑失调,气血不和,经络阻滞、邪盛正衰,从而出现气滞、血瘀、湿毒内阻、痰浊、邪热等病理产物,正虚邪实,渐成有形之邪阻于经络、脏腑、肌肉腠理、筋脉骨络之间舍而不去而形成肿瘤。

三、中医治疗肿瘤的主要原则:

由于肿瘤是全身性疾病的一种局部体现,因此既要针对肿瘤局部特征证状予以选用经实践证明有效的抗癌中药对证治疗外,还必须从整体观念出发,采用扶正固本、调理脾胃、补益肝肾、补气养血、益气养阴等“补”的方法和行气活血、化痰祛湿、软坚散结、通经活络、清热解毒、抗瘤止痛等“攻”的方法,视病人的体质或邪正盛衰情况,采用或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施的方法。不求急功,缓而图之。用药切忌太过峻猛,以免进一步损伤正气,造成不良后果。

四、中医治疗肿瘤的基本方法:

  ①内服中药扶正驱邪法、抑癌法;

  ②外用药物熏洗法;

  ③制成系列膏、丹、丸、散、内外攻治癌证法;

  ④穴位药物离子导入法及针剌穴位刺激法以治癌痛;

  ⑤民问单方独味攻治法;

  ⑥直肠滴肛给药法;

  ⑦气功导引防治肿瘤法;

  ⑧中成药对证治疗法。

  ⑨采用中药制成肌肉、静脉注射剂以对证治疗。

  ⑩中药抗癌制剂介入治疗。

五、中西结合治疗各类肿瘤的新特点:

目前,现代医学对肿瘤诊断、病理分型治疗(包括手术、化疗、放疗)等诊治癌肿的方法已日趋完善,西医对早中期肿瘤的治疗效果亦较显著,病者往往较为信赖。且患者一经确诊肿瘤,往往先找西医根治已不言而喻。单用中医中药治疗早期肿瘤的情况在大城市是罕见的。

五、中西结合治疗各类肿瘤的新特点:

而中医真正参予治疗或真正采用中医治疗的肿瘤病人病情多属中晚期且大多已经过手术、化疗、放疗等处理仍未有效控制病情,或复发转移,体质已差的实际情况,或在化疗、放疗的过程中产生较严重的毒副反应时中医的治疗特色和手段就有了用武之地。

五、中西结合治疗各类肿瘤的新特点:

因此中医治疗肿瘤的现状是:尽量采用各种中医疗法及多种给药途径,努力提高病者的生活质量,减轻或缓解症状,改善放化疗后的毒副反应,增强病者的体质和免疫功能以达到“带病延年”。此外,在丧失了放化疗机会后,根据病人的体质选择适当的中药抗癌药物配合扶正固本,化浊解毒,活血行瘀,驱邪散结,理气通络是中医治疗中晚期肿瘤的重要手段。

  六、中医辨证施治治疗各类肿瘤的常用方法及具体运用

  治疗肿瘤的常用方法:

①清热解毒法——适用于热毒内蕴;

②活血化瘀法——适用于气滞血瘀;

③扶正固本法——适用于气虚血虚阴虚阳虚;

④以毒攻毒法——适用于体质壮实有形之积;

⑤软坚散结法——适用于腹部及体表肿瘤;

⑥化痰利湿法——适用于肺及消化道肿瘤。

()用健脾行气、化瘀散结、解毒清浊法

治疗中晚期肝癌、胃癌、肠癌: 根据中晚期消化道肿瘤病者多表现为进行性消瘦、腹部包块、腹水、黄疸、低热、癌肿疼痛、出血倾向、食欲减退、便秘等瘀、毒、浊、邪炽盛而气血大亏的证候特点,在治疗上宜扶正祛邪,攻补兼施,绝不能滥用 峻猛有毒之中药攻伐。

1 .抑癌类中药可选用;公英、蛇舌草、半枝莲、藤梨根、半边莲、川足、芦荟、 莪术、三棱、鳖甲、草河车、败酱草、苦参、山甲、虎杖、丹参等。

2 .扶正固本类中药可选用:人参、北芪、白术、白芍、淮山、莲子、芡实、扁豆、冬虫草、炙草等。

3.主要证候的治则和药物:

黄疸:宜健脾疏肝,佐以化浊退黄。化浊退黄中药可选用:青蒿、茵陈、夏枯草、鸡骨草、虎杖、大黄、枝子、赤芍、田基黄等。

腹水:宜补中益气.佐以利水渗湿。利水渗湿中药可选用:秦艽、泽泻、大腹皮、云苓皮、生姜皮、生薏仁、桂枝、苍术、车前子等。

厌食:宜醒脾健胃,佐以行气启膈。行气启膈中药可选用:砂仁、木香、鸡内金、霍香、陈皮、布渣叶、谷麦芽、丁香、丹参、枳壳等。

癌痛:宜调中理气,佐以活血止痛。理气活血止痛中药可选用:丹参、柴胡、田七、延胡、二面针、川朴花、全虫、佛手、郁金、素馨花、桃仁、赤芍、沉香、青皮、黄药子等。

出血倾向:宜固脾益气,佐以宁血止血。止血宁血中药可选用:田七、阿胶、仙鹤草、地榆、荆芥炭、乌梅炭、白芨、侧柏叶。

便秘:宜益气养阴,佐以润肠通便。润肠通便中药可选用:火麻仁、郁李仁、枳壳、大黄、生熟地、冬瓜仁、蜂蜜、瓜蒌仁、肉苁蓉等,必要时可用直肠滴肛给药法。

()用化痰泄浊,宣肺通阳,宁血散结法治疗肺部肿瘤。

根据肺癌多表现为咳嗽、气促、痰多、胸痛、咯血、癌性胸水等痰、浊、瘀、热之邪炽盛而脾肺两虚的证候特点,在治疗上宜益气养阴,调理脾肺为主,佐以降气化痰,止咳散结。

1、抑癌类中药可选用:枝花头、苦参、石上柏、浙贝、蜂房、百部、鱼腥草、穿破石、铁包金、天冬、胆星、朱苓、紫苑、浙贝等。  

2 、扶正固本类中药可选用:人参、北芪、阿胶、龟板、沙参、玉竹、白术、白芍、百合、五味子等。

3.主要证侯的治则和药物:

痰多咳嗽:用益肺除痰止咳法。中药可选用:款冬花、川贝、浮海石、 瓜蒌仁、桔梗、北杏、百部、前胡、法夏、枳壳、明党。  

胸水、气促:用降逆平喘,涤痰泄浊法。中药可选用:苏子、甜葶苈、旋复花、胆星、甘遂末、地骨皮、泽泻、法夏、陈皮、桑白皮。    

骨痛、胸痛:用通阳活血,化瘀止痛法,中药可选用:丹参、田七、薤白、桃仁、瓜蒌皮、郁金、桑枝、延胡、枳壳。

干咳无痰:用润肺养阴,降逆止咳法。中药可选用:沙参、玉竹、明党、南北杏、川贝、杷叶、爪蒌仁、太子参、麦冬、玉竹。  

  癌性发热:用清热解毒,养阴清肺法。中药可选用:银花、菊花、川连、公英、鱼腥草、连翘、青天葵、芦根、天冬、竹茹、生地。

  咳吐咯血:用固肺宁血法。中药可选用:丹参、地榆、生地、侧柏炭、赤芍、乌梅炭、仙鹤革、茅根、茜根、阿胶、田七等。

()用驱邪解毒,软坚散结,调理气血法治疗乳腺癌、鼻咽癌。

根据乳腺癌、鼻咽癌为痰、瘀、浊、毒之邪滞留筋脉、乳络且容易溃破等证候特点,在治疗上宜解毒散结,疏通经络,调和气血为主。体弱或已溃破者可益气养血为主,驱邪为辅,结合外用药物以拔毒生肌。

   1·抑癌类中药可选用:猫爪草、浙贝、山慈菇、蜂房、川足、全虫、山甲、蛇泡勒等。

  2·主要证候的治则和方药:

乳房包块:用调理气血,软坚散结法。软坚散结中药可选用:瓜蒌、青皮、川芎、生牡蛎、王不留行、丹参、莪术、枳壳、浙贝、香附。

包块溃烂渗液:用调理气血,拨毒生肌法。拔毒生肌中药可选用:山甲、北芪、银花、人参、公英、川连、肉桂、当归。

鼻咽癌鼻塞头痛:用宣肺开窍,驱邪解毒法。宣肺开窍中药可选用:辛荑花、苍耳子、薄荷、白芷、细辛、川芎、鱼腥草、防风等。

()应用中医辨证与西医辨病相结合改善放化疗后的毒副作用:

1·白细胞减少:宜用益气养血法。中药可选用:人参、北芪、旱莲草、女贞子、山萸肉、桑寄生、黄精、菟丝子、山甲等。

2·红细胞减少:宜用滋阴养血法。中药可选用:当归、川芎、白芍、阿胶、熟地、鹿角胶、龟板胶等。

3·贫血:宜用气血双补法。中药可加用:乌豆衣、花生衣、冬虫草、鹿茸、紫河车、鸡血藤、首乌等。

4 ·腺体分泌抑制:宜用益气生津法。中药可选用:西洋参、沙参.玉竹、玄参、石斛、麦冬、白芍、生地、明党、山萸肉、雪梨干、百合、知母、五味子、乌梅等。

5·免疫功能低下:宜用健脾固肾法。中药可选用:人参、冬虫草、北芪、首鸟、灵芝、桑寄生、牡蛎、肉苁蓉等。

  6·厌食呕吐,完谷不化:宜用温胃降逆法。中药可选用:人参、干姜、桂枝、法夏、陈皮、砂仁、鸡内金、白术、川椒、北芪、木香、谷麦芽等。

  7·神经衰弱,头晕失眠:宜用宁心安神,滋补肝肾法。中药可选用:桑寄生、山萸肉、天麻、勾藤、龟板、白芍、熟枣仁、灸甘草、麦芽、大枣、远志、党参、柏子仁、阿胶、五味子等。

七、中药治疗恶性肿瘤的疗效判断标准:

1.治愈:症状客观检查阳性体征消失恢复一定劳动力连续三年无复发者。

2.临床治愈:

1级:连续观察一年以上无复发者。

2级:连续观察半年至壹年无复发者。

3级:连续观察26个月无复发者。

3.显效:证状基本消失、肿瘤缩小一半以上其它客观体征明显好转者

1级:观察半年以上不再发展者

2级:观察26个月不再发展者

4.有效:证状有所改善、病灶基本稳定在一个月以上者;

5.无效:证状及客观检查无改善或仅有短期改善而又迅速恶化者。

八、常用抗癌中草药:

1 .清热解毒类抗癌中草药:白花蛇舌草、半边莲、草河车、龙葵、白英、鱼腥草、蛇莓、败酱草、猫爪草、垂盆草、蝉衣、马勃、黄芩、苦参、公英、青黛、射干、山豆根、牛黄、大小蓟、茅根、土茯苓、石上柏、天花粉、淡竹叶、穿心莲、白头翁、七叶一枝花、野菊花。

2.活血化瘀类抗癌中草药:鬼羽箭、铁包金、石见穿、虻虫、山甲、红花、灵仙、虎杖、丹参、赤芍、三棱、莪术、郁金、王不留行、姜黄、田七、水蛭。

3.扶正固本类抗癌中草药:人参、白术、北芪、扁豆、刺五加、灵芝、补骨脂、乌梅、沙参、天冬、百合、剌五加、旱莲草、龟板、生薏仁、诃子。

4.以毒攻毒类抗癌中草药:斑蝥、马钱子、全虫、蜈蚣、守宫、蜂房、蟾酥、鸟蛇。

5.软坚散结类抗癌中草药:海藻、昆布、黄药子、夏枯草、皂角刺、生牡蛎、海蛤壳、鳖甲、山甲。

6.化痰祛湿类抗癌中草药:胆星、半夏、瓜蒌、僵蚕、紫苑、石菖蒲、泽泻、猪苓、石苇、竹黄、防己、木通、木瓜。

九、癌肿常用中成药及中药制剂:

(1)癌性发热:柴胡注射液.紫雪丹、双黄连注射液、清开灵注射液、穿琥宁注射液、熊胆胶囊、清热消炎灵胶囊。

(2)肝昏迷:醒脑净注射液、安宫牛黄丸、至宝丹。

(3)癌痛:云南白药保险子、延胡注射液、六神丸、片仔癀、田七粉。

(4)镇咳:明兴强力止咳露、橘红止咳煎膏、川贝枇杷膏、痰咳净。

(5)厌食:理中丸、补中益气丸、保和丸、香砂养胃丸。

(6)阴虚:生脉注射液、滋心阴口服液。

(7)化疗后白血球下降:利血生口服液、升白散、龟鳖丸、川黄液。

(8)贫血:归脾丸、补气养血胶囊、补心气口服液、血宝胶囊。

(9)便秘:清通剂袋泡茶。

(10)骨转移疼痛:小活络丸、大活络丸、云南白药保险子、云南白药。

(11)出血:紫地宁血散。

(12)气虚体弱:参附注射液、参芪扶正注射液。

九、癌肿常用中成药及中药制剂:

13)抗癌中成药:大黄蟅虫丸、西黄丸、天仙丸、海星消癌液、莲花片、消癌平、平消片、吗特灵。

14)提高机体免疫力:阿胶冲剂、人参蜂皇浆、猪苓多糖、香菇多糖、灵脂胶囊、川黄液、灵芝孢子粉、自然饮。

15)介入用抗癌中药针剂:羟基喜树碱、鸦胆子油、青蒿素。

16)静脉用抗肿瘤中药针剂:康艾针、消癌平、复方苦参素,康莱特、爱迪等。

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2005-7-6 17:56:49

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