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中医综合治疗在晚期肿瘤治疗中的初步应用
中国中医研究院西苑医院肿瘤科
杨宇飞 吴煜 朱尧武 项春燕 郭全 荆妮
一、一般资料
83例晚期恶性肿瘤患者，男51例，女32例，平均年龄63.3±10.7岁，最大78岁，最小15岁。Ⅲ期20例，Ⅳ期63例，接受一般中医药治疗47例，中医综合治疗36例，其中两组共合并化疗22例。84例患者中，肺癌20例，胃癌17例，大肠癌15例，肝癌4例，乳腺癌4例，胰腺癌4例，食道癌4例，其它15例。
二、综合疗效评定方法
综合疗效评定指标：
Ａ、肿瘤大小变化：
好转：按实体瘤客观疗效标准CR+PR。
稳定：按实体瘤客观疗效标准NC。
恶化：按实体瘤客观疗效标准PD。
Ｂ、与肿瘤相关的主症变化：选择1~2项与肿瘤相关的主要症状或体征变化，并能反映患者的主要痛苦，如癌痛、食管癌吞咽困难、胃癌消化道出血、肝癌黄疸或腹水、肺癌咳嗽咯血等。
好转：主要症状或体征缓解，并维持4周以上。
稳定：主要症状或体征无明显变化。
恶化：主要症状或体征加重。
Ｃ、Karnofsky评分：
好转：Karnofsky评分增加≥10分，并维持4周以上。
稳定：Karnofsky评分无明显变化。
恶化：Karnofsky评分减少≥10分，持续4周以上。
Ｄ、体重变化：除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。
好转：体重增加>2Kg，维持4周以上。
稳定：体重增加或减少≤2Kg。
恶化：体重减少>2Kg，持续4周以上。
近期综合疗效评定：
好转：ＡＢＣＤ４项，1项或以上好转，其他各项稳定。
稳定：ＡＢＣＤ４项全部稳定。
恶化：ＡＢＣＤ４项，≥1项恶化。
三、治疗方案：
对照组：接受常规中医或中西医结合治疗，包括口服中药、静点中药制剂、化疗等。
综合治疗组：除接受上述常规治疗外，还接受中医食疗、音疗。
食疗具体方法：采用辨证施膳的原则，不同患者分别服用食疗1号、2号、0号，每日两次，每次1两；
音疗具体方法：采用中医五行音乐，根据患者不同辨证，分别聆听宫、商、角、徵、羽乐，每日两次，每次20分钟；并配合音乐电针治疗。
四、临床疗效
临床总疗效比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
13(27.66%)
13
21
55.32%
中医综合治疗
13(36.11%)
7
16
55.56%
36
合计
(31.33%)
55.42%
Ridit检验 U=0.379 P>0.05
肿瘤比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
3(7.5%)
27
10
75.0%
中医综合治疗
4(12.9%)
24
3
90.32%
合计
(9.86%)
81.69%
（有12例无肿瘤情况）
Ridit检验 U=1.3193 P>0.05
K氏评分比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
5(10.67%)
29
13
72.34%
中医综合治疗
5(13.89%)
23
8
77.78%
合计
10(12.05%)
21
74.70%
Ridit检验 U=0.5639 P>0.05
疼痛疗效比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
3(11.11%)
16
8
70.37%
中医综合治疗
4(25.0%)
10
2
87.50%
合计
7(16.28%)
26
10
76.74%
（有40例无疼痛情况）
Ridit检验 U=1.3725 P>0.05
体重变化比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
8(17.78%)
27
10
77.78%
中医综合治疗
4(12.9%)
23
4
87.10%
合计
12(15.79%)
14
81.58%
（有7例因有严重胸腹水未计入）
Ridit检验 U=0.2873 P>0.05
主症变化比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
12(26.67%)
21
12
73.33%
中医综合治疗
16(45.71%)
10
9
74.29%
合计
(35.0%)
31
21
73.75%
（有3例无明显主症情况）
Ridit检验 U=1.1272 P>0.05
参考文献
1.陈志峰，刘少翔，侯浚．癌瘤概念的再认识与中医药治疗研究的思考．中国中西医结合杂志，1996;16(6):368
2.孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用.中国中西医结合杂志1997;17(6):323
3.余桂清．中国传统医学在恶性肿瘤治疗中的作用．中国肿瘤，1993;2(9):10
4.金玲，张建华．肿瘤病人证型和证型研究的再思考．中医杂志，1993:34(12):746
5.王光，周正任，娄丹．黄芪多糖对IL-2/LAK肿瘤增强作用的动物实验研究．中国免疫学杂志．1994,19(6):359
6.杜广辉．实体肿瘤的局部免疫治疗．中国肿瘤临床,1996;23(8):569
中国中医研究院西苑医院肿瘤科
杨宇飞 吴煜 朱尧武 项春燕 郭全 荆妮
一、一般资料
83例晚期恶性肿瘤患者，男51例，女32例，平均年龄63.3±10.7岁，最大78岁，最小15岁。Ⅲ期20例，Ⅳ期63例，接受一般中医药治疗47例，中医综合治疗36例，其中两组共合并化疗22例。84例患者中，肺癌20例，胃癌17例，大肠癌15例，肝癌4例，乳腺癌4例，胰腺癌4例，食道癌4例，其它15例。
二、综合疗效评定方法
综合疗效评定指标：
Ａ、肿瘤大小变化：
好转：按实体瘤客观疗效标准CR+PR。
稳定：按实体瘤客观疗效标准NC。
恶化：按实体瘤客观疗效标准PD。
Ｂ、与肿瘤相关的主症变化：选择1~2项与肿瘤相关的主要症状或体征变化，并能反映患者的主要痛苦，如癌痛、食管癌吞咽困难、胃癌消化道出血、肝癌黄疸或腹水、肺癌咳嗽咯血等。
好转：主要症状或体征缓解，并维持4周以上。
稳定：主要症状或体征无明显变化。
恶化：主要症状或体征加重。
Ｃ、Karnofsky评分：
好转：Karnofsky评分增加≥10分，并维持4周以上。
稳定：Karnofsky评分无明显变化。
恶化：Karnofsky评分减少≥10分，持续4周以上。
Ｄ、体重变化：除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。
好转：体重增加>2Kg，维持4周以上。
稳定：体重增加或减少≤2Kg。
恶化：体重减少>2Kg，持续4周以上。
近期综合疗效评定：
好转：ＡＢＣＤ４项，1项或以上好转，其他各项稳定。
稳定：ＡＢＣＤ４项全部稳定。
恶化：ＡＢＣＤ４项，≥1项恶化。
三、治疗方案：
对照组：接受常规中医或中西医结合治疗，包括口服中药、静点中药制剂、化疗等。
综合治疗组：除接受上述常规治疗外，还接受中医食疗、音疗。
食疗具体方法：采用辨证施膳的原则，不同患者分别服用食疗1号、2号、0号，每日两次，每次1两；
音疗具体方法：采用中医五行音乐，根据患者不同辨证，分别聆听宫、商、角、徵、羽乐，每日两次，每次20分钟；并配合音乐电针治疗。
四、临床疗效
临床总疗效比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
13(27.66%)
13
21
55.32%
中医综合治疗
13(36.11%)
7
16
55.56%
36
合计
(31.33%)
55.42%
Ridit检验 U=0.379 P>0.05
肿瘤比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
3(7.5%)
27
10
75.0%
中医综合治疗
4(12.9%)
24
3
90.32%
合计
(9.86%)
81.69%
（有12例无肿瘤情况）
Ridit检验 U=1.3193 P>0.05
K氏评分比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
5(10.67%)
29
13
72.34%
中医综合治疗
5(13.89%)
23
8
77.78%
合计
10(12.05%)
21
74.70%
Ridit检验 U=0.5639 P>0.05
疼痛疗效比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
3(11.11%)
16
8
70.37%
中医综合治疗
4(25.0%)
10
2
87.50%
合计
7(16.28%)
26
10
76.74%
（有40例无疼痛情况）
Ridit检验 U=1.3725 P>0.05
体重变化比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
8(17.78%)
27
10
77.78%
中医综合治疗
4(12.9%)
23
4
87.10%
合计
12(15.79%)
14
81.58%
（有7例因有严重胸腹水未计入）
Ridit检验 U=0.2873 P>0.05
主症变化比较
好转
稳定
恶化
有效率
合计
一般中医治疗
12(26.67%)
21
12
73.33%
中医综合治疗
16(45.71%)
10
9
74.29%
合计
(35.0%)
31
21
73.75%
（有3例无明显主症情况）
Ridit检验 U=1.1272 P>0.05
参考文献
1.陈志峰，刘少翔，侯浚．癌瘤概念的再认识与中医药治疗研究的思考．中国中西医结合杂志，1996;16(6):368
2.孙燕.中医中药在肿瘤综合治疗中的应用.中国中西医结合杂志1997;17(6):323
3.余桂清．中国传统医学在恶性肿瘤治疗中的作用．中国肿瘤，1993;2(9):10
4.金玲，张建华．肿瘤病人证型和证型研究的再思考．中医杂志，1993:34(12):746
5.王光，周正任，娄丹．黄芪多糖对IL-2/LAK肿瘤增强作用的动物实验研究．中国免疫学杂志．1994,19(6):359
6.杜广辉．实体肿瘤的局部免疫治疗．中国肿瘤临床,1996;23(8):569
