自张型金属支架能有效治疗食管癌胃癌并发症

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2002-04-04
　　荷兰Siersema 等报告，用自张型金属支架姑息治疗食管、胃恶性肿瘤引起的狭窄，其并发症少，相对安全、有效。金属支架还可用于治疗食管癌、胃癌并发症和（或）肿瘤复发。
　　Siersema等将带膜金属支架置入57例患者体内。其中，食管气管瘘患者16例，胃管插入术后胃癌复发患者21例，胃部分切除术后胃癌复发患者4例，全胃切除术后胃癌复发患者6例，食管上括约肌附近食管癌患者10例。（Gastrointest Endosc 2001，54 ∶579）
　　结果显示，57例患者中有55例（96％）支架放置成功。平均吞咽困难评分由3.6分降至1.6分（P< 0.001）。有13例（23％）患者发生较严重并发症。所有食管气管瘘均被闭合。5例食管气管瘘患者、28例胃癌胃管插入术后患者，3例胃切除术后患者、2例肿瘤位于食管上括约肌远端附近患者肿瘤复发。患者中位生存期为61天。既往放疗、化疗或放化疗增加支架相关食管并发症发生率[分别为38％（6/16例）和10％（4/41例），比值比为5.5，95％ CI为1.3～24，P=0.018]。
　　研究者认为，当食管、胃恶性肿瘤患者因瘘管形成、术后肿瘤复发或肿瘤位于食管上括约肌附近引起吞咽困难时，应考虑较早放置自张型金属支架。

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