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癌痛是癌症病人常见而难以控制的症状，对癌痛的有效治疗，世界卫生组织已列为综合规划重点之一。近年来，中西医结合对癌痛的治疗取得了较大进展，现概述如下。
1 外治研究 外治法治疗癌痛，不仅能缓解疼痛，缩小肿瘤，且具有祛邪不伤正的优点。李杰[1]自制白马定痛消肿膏，用白芷、马钱子、生南星、芒硝各20g，蟾酥10g，麝香1g，冰片5g，共研末；乳香、没药各100g，溶于20%酒精500ml。以乳没酒精调中药末敷疼痛部位，外用胶膏固定，2d～3d换药1次。治疗癌痛21例，有效率90.5%。李园[2]用祛痛喷雾酊与西药强痛定对癌痛进行对比研究。结果治疗组34例，有效率为79.63%，对组为72.3%。小鼠醋酸扭体、热板法均显示了祛痛喷雾酊的镇痛效果，对福尔马林慢性炎症疼痛实验显示具有止痛、消炎、消肿作用，免疫组化ABC法显示对福尔马林大鼠脊髓L4-5节段后角增加SP免疫阳性反应有抑制作用。其它如天仙子散[3]，止痛药酒，化瘤发热袋，中药离子导入[4]外用癌痛部位，均有较好的止痛作用。
上述研究表明，以药物外用治疗癌痛，不仅使用方便，应用广泛，且具拔毒、通络、祛瘀、散结、止痛功效，体现了外治法特色。但部分药物起效较慢，若能先用5%的月桂氨卓酮外擦后，再用止痛剂，则止痛效果迅速。
2 内服研究 郭氏[5]等研究认为，内服药治疗癌痛不能单纯为止痛而止痛，也不应拘一方一药，应集消、补、破、泻一体，融百家学说一炉，掌握理气化痰、破瘀散结，扶正固本三大关键，在辨证论治的指导下，可选用超剂量的“霸药”(超过药量)加入组方中来治疗。如肝癌疼痛，白芍90g，虫48g；肺癌疼痛，三七10g～30g，食道癌疼痛，蜈蚣15条，仙鹤草60g；鼻咽癌疼痛，川芎90g，台乌20g；胃癌疼痛，制马钱子5g；直肠癌疼痛，红藤90g，乌梢蛇120g；宫颈癌疼痛，桂枝60g，土茯苓150g。上述药物具有量大力猛，效果无比的特点。但必须指出：霸药尤其是毒药在具体应用时，应少量递增，中病即止，并注重配伍监制，煎服方法，减其毒性。故在佐用超剂量药物中，应重用绿豆60g，生甘草30g解毒。若使用乌头、附子应久煎2h～4h，并分别加入白蜜和甘草，以去毒增效；脾胃虚弱重者，加大枣30g；防止恶心呕吐，应重用代赭石30g，牛膝5g～30g；使用九香虫、守宫、水蛭剂量大时，易引起腹痛、腹泻，可在组方中加山药、防风各30g，粟壳15g，以防腹泻痛利之弊。由上说明，使用霸药卓效与风险并存，只要辨证准确，恰当组方，有胆有识，霸而不蛮，方可万无一失，兴利除弊。
3 内外合治 内外合治，可以提高治疗癌痛效果。王氏[6]用普陀膏敷痛处5d～7d换药1次，12次1疗程，内服黄芪、仙鹤草、龙葵、沙参、牡蛎、白花蛇舌草、石见穿、炙龟板、炙鳖甲、白芍、白术、醋三棱、香附、夏枯草、鸡内金酌选10余味，日1剂，水煎服，治疗原发性肝癌70例，结果镇痛显效率83.5%，有效率96.7%。刘氏[7]根据辨证论治原则，治疗各种癌痛486例，收到显著疗效。
其方法是：因气虚者，用党参、白术、茯苓、黄芪等；气滞者用枳实、柴胡、厚朴、八月扎等；湿阻者用苍术、厚朴、枳壳、半夏等；湿热者用茵陈、白术、猪苓、泽泻、大黄等；阴虚者用沙参、麦冬、枸杞、生地等；瘀血者用蒲黄、五灵脂、元胡、茜草等随症加减。配合痛点(区)外敷普陀膏或麝香止痛膏、针刺、穴位药物注射或气功疗法。结果：肝癌、大肠癌、恶性淋巴肉瘤疼痛有效率分别为91.9%、86.1%、68.2%；鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌术后放疗所致疼痛有效率均为100%，并认为，若在随症加减中增活血镇痛(失笑散、金铃子散)之品，可提高镇痛效果。
4 介入注射 不少学者研究表明，介入或注射法治疗癌痛已取得明显疗效。程氏[8]从腹股沟动脉插管至肝动脉，用莪术油1ml～3ml加碘油灌注治疗原发性肝癌19例，同时辨证口服中药。结果瘤缩小76%，AFP有效55.6%，与化疗栓塞相似。杨石康[9]对A组15例原发性肝癌在B超监视下用去甲斑茅素20mg注入瘤体中心，每周1次；B组16例用去甲斑茅素20mg，加入5%葡萄糖溶液，500ml静滴，每天1次，用7d改为10mg/d分3次口服治疗1个月。结果两组分别病灶缩小6、0例，无变化7、5例，增大2、11；疼痛等自觉症状分别明显好转11、4例，好转4、7例，无变化0、7例；两组AEP变化，自觉症状、病灶变化均有显著性差异P＜0.01或0.05。
5 针刺研究 针刺是治疗癌痛的特色之一。丹宇[10]对42例癌痛病人进行研究。主穴取合谷、内关、支沟；胸痛配丰隆、少府；胁痛配太冲、丘墟；腹痛配足三里、三阴交；并酌配相应背俞穴。10min～15min行针1次，留针0.5h～1.5h，每天3次，10d为一疗程。结果显效(完全止痛)26例，有效14例，无效2例。总有效率95.24%。边氏[11]对103例癌痛病人随机分为药物组、针刺组、针药结合组(针刺加3级止痛阶梯服药)观察止痛效果。结果三组有效率分别为62.5%、63.6%、92.1%，疗效明显优于单纯药物，针刺组P＜0.01。提示中西医结合治疗癌痛效果显著，并可减少因止痛无效而加大药物剂量带来的副作用。其针刺止痛的机理，黄氏[12]认为，针灸止痛的原理不仅在于针刺穴位后，激活了中枢神经各级水平的许多结构，尤其是脊髓后角和丘脑内侧核群，通过其复杂的上、下行联系及其互相影响而抑制疼痛系统，使内腓呔、脑腓呔、强腓呔等阿片样物质大量释放与敏感疼痛系统神经原的阿片受体结合，降低神经对损伤刺激的兴奋性，调整脊髓上行传导的活动止痛。
综上所述，中医或中西结合治疗癌痛，尤其对中晚期癌痛患者起到了解除或减轻痛苦，延长生存时间的作用，收到了令人瞩目的效果。中西医治疗癌痛的显著疗效，使人们看到了攻克癌症的曙光。若能进一步深入研究，克服起效缓慢之不足，可望更能提高止痛效果。
1 外治研究 外治法治疗癌痛，不仅能缓解疼痛，缩小肿瘤，且具有祛邪不伤正的优点。李杰[1]自制白马定痛消肿膏，用白芷、马钱子、生南星、芒硝各20g，蟾酥10g，麝香1g，冰片5g，共研末；乳香、没药各100g，溶于20%酒精500ml。以乳没酒精调中药末敷疼痛部位，外用胶膏固定，2d～3d换药1次。治疗癌痛21例，有效率90.5%。李园[2]用祛痛喷雾酊与西药强痛定对癌痛进行对比研究。结果治疗组34例，有效率为79.63%，对组为72.3%。小鼠醋酸扭体、热板法均显示了祛痛喷雾酊的镇痛效果，对福尔马林慢性炎症疼痛实验显示具有止痛、消炎、消肿作用，免疫组化ABC法显示对福尔马林大鼠脊髓L4-5节段后角增加SP免疫阳性反应有抑制作用。其它如天仙子散[3]，止痛药酒，化瘤发热袋，中药离子导入[4]外用癌痛部位，均有较好的止痛作用。
上述研究表明，以药物外用治疗癌痛，不仅使用方便，应用广泛，且具拔毒、通络、祛瘀、散结、止痛功效，体现了外治法特色。但部分药物起效较慢，若能先用5%的月桂氨卓酮外擦后，再用止痛剂，则止痛效果迅速。
2 内服研究 郭氏[5]等研究认为，内服药治疗癌痛不能单纯为止痛而止痛，也不应拘一方一药，应集消、补、破、泻一体，融百家学说一炉，掌握理气化痰、破瘀散结，扶正固本三大关键，在辨证论治的指导下，可选用超剂量的“霸药”(超过药量)加入组方中来治疗。如肝癌疼痛，白芍90g，虫48g；肺癌疼痛，三七10g～30g，食道癌疼痛，蜈蚣15条，仙鹤草60g；鼻咽癌疼痛，川芎90g，台乌20g；胃癌疼痛，制马钱子5g；直肠癌疼痛，红藤90g，乌梢蛇120g；宫颈癌疼痛，桂枝60g，土茯苓150g。上述药物具有量大力猛，效果无比的特点。但必须指出：霸药尤其是毒药在具体应用时，应少量递增，中病即止，并注重配伍监制，煎服方法，减其毒性。故在佐用超剂量药物中，应重用绿豆60g，生甘草30g解毒。若使用乌头、附子应久煎2h～4h，并分别加入白蜜和甘草，以去毒增效；脾胃虚弱重者，加大枣30g；防止恶心呕吐，应重用代赭石30g，牛膝5g～30g；使用九香虫、守宫、水蛭剂量大时，易引起腹痛、腹泻，可在组方中加山药、防风各30g，粟壳15g，以防腹泻痛利之弊。由上说明，使用霸药卓效与风险并存，只要辨证准确，恰当组方，有胆有识，霸而不蛮，方可万无一失，兴利除弊。
3 内外合治 内外合治，可以提高治疗癌痛效果。王氏[6]用普陀膏敷痛处5d～7d换药1次，12次1疗程，内服黄芪、仙鹤草、龙葵、沙参、牡蛎、白花蛇舌草、石见穿、炙龟板、炙鳖甲、白芍、白术、醋三棱、香附、夏枯草、鸡内金酌选10余味，日1剂，水煎服，治疗原发性肝癌70例，结果镇痛显效率83.5%，有效率96.7%。刘氏[7]根据辨证论治原则，治疗各种癌痛486例，收到显著疗效。
其方法是：因气虚者，用党参、白术、茯苓、黄芪等；气滞者用枳实、柴胡、厚朴、八月扎等；湿阻者用苍术、厚朴、枳壳、半夏等；湿热者用茵陈、白术、猪苓、泽泻、大黄等；阴虚者用沙参、麦冬、枸杞、生地等；瘀血者用蒲黄、五灵脂、元胡、茜草等随症加减。配合痛点(区)外敷普陀膏或麝香止痛膏、针刺、穴位药物注射或气功疗法。结果：肝癌、大肠癌、恶性淋巴肉瘤疼痛有效率分别为91.9%、86.1%、68.2%；鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌术后放疗所致疼痛有效率均为100%，并认为，若在随症加减中增活血镇痛(失笑散、金铃子散)之品，可提高镇痛效果。
4 介入注射 不少学者研究表明，介入或注射法治疗癌痛已取得明显疗效。程氏[8]从腹股沟动脉插管至肝动脉，用莪术油1ml～3ml加碘油灌注治疗原发性肝癌19例，同时辨证口服中药。结果瘤缩小76%，AFP有效55.6%，与化疗栓塞相似。杨石康[9]对A组15例原发性肝癌在B超监视下用去甲斑茅素20mg注入瘤体中心，每周1次；B组16例用去甲斑茅素20mg，加入5%葡萄糖溶液，500ml静滴，每天1次，用7d改为10mg/d分3次口服治疗1个月。结果两组分别病灶缩小6、0例，无变化7、5例，增大2、11；疼痛等自觉症状分别明显好转11、4例，好转4、7例，无变化0、7例；两组AEP变化，自觉症状、病灶变化均有显著性差异P＜0.01或0.05。
5 针刺研究 针刺是治疗癌痛的特色之一。丹宇[10]对42例癌痛病人进行研究。主穴取合谷、内关、支沟；胸痛配丰隆、少府；胁痛配太冲、丘墟；腹痛配足三里、三阴交；并酌配相应背俞穴。10min～15min行针1次，留针0.5h～1.5h，每天3次，10d为一疗程。结果显效(完全止痛)26例，有效14例，无效2例。总有效率95.24%。边氏[11]对103例癌痛病人随机分为药物组、针刺组、针药结合组(针刺加3级止痛阶梯服药)观察止痛效果。结果三组有效率分别为62.5%、63.6%、92.1%，疗效明显优于单纯药物，针刺组P＜0.01。提示中西医结合治疗癌痛效果显著，并可减少因止痛无效而加大药物剂量带来的副作用。其针刺止痛的机理，黄氏[12]认为，针灸止痛的原理不仅在于针刺穴位后，激活了中枢神经各级水平的许多结构，尤其是脊髓后角和丘脑内侧核群，通过其复杂的上、下行联系及其互相影响而抑制疼痛系统，使内腓呔、脑腓呔、强腓呔等阿片样物质大量释放与敏感疼痛系统神经原的阿片受体结合，降低神经对损伤刺激的兴奋性，调整脊髓上行传导的活动止痛。
综上所述，中医或中西结合治疗癌痛，尤其对中晚期癌痛患者起到了解除或减轻痛苦，延长生存时间的作用，收到了令人瞩目的效果。中西医治疗癌痛的显著疗效，使人们看到了攻克癌症的曙光。若能进一步深入研究，克服起效缓慢之不足，可望更能提高止痛效果。
