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[转帖]癌症病理总论
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[转帖]癌症病理总论
随着人的寿命的增加,癌症已成为影响人类寿命的最重要的疾病之一。癌症是人体器官、组织反复受损伤,产生异常增生而形成的新生物。许多事实表明,癌症是由炎症发展而来的,而炎症是由损伤引起的,反复损伤(各种慢性损伤)可直接使组织细胞群的基因乃至染色体断裂;热能具有攻击性,摄入过量蛋白质等高热能食物,可引起器官(组织)损伤,并加剧炎症组织的增生;摄入大量的蛋白质食物,还使人体激素升高,从而刺激相应的组织、器官产生增生性损伤。器官(组织)细胞反复损伤、增生,当组织细胞频繁损伤、增生达到一定的程度(也许是百万次,甚至更多),引起细胞群染色体上的基因断裂、突变而产生癌症。因此,引起癌症的根本原因是器官(组织)细胞的反复损伤。

  一、    损伤致癌的理论依据

1.损伤可引起人体器官(组织)的局部充血、增生等,即炎症。增生是癌症异常增生的基础。

2.器官(组织)局部反复损伤决定了癌症的好发部位。

3.损伤可调动大量营养物质输送到局部组织(器官),加剧局部组织(器官)的增生。

4.反复损伤破坏局部组织细胞生长的内环境和生长周期:反复损伤、增生使核酸代谢增强,DNA和RNA的合成速度加快,而细胞质合成减慢,促使幼稚细胞增殖得更加迅速。

5. 长期反复慢损伤,可使少量细胞增生变为组织细胞群增生。从癌前病变看,食管上皮重度增生、胃粘膜的不典型增生(生化)、萎缩性胃炎、慢性肝炎、溃疡性结肠炎、家族性多发性结肠息肉、口腔、(舌)的白斑症、膀胱的乳头状瘤(不典型增生)、乳腺的某些良性疾病(囊性小叶增生、导管内乳头状瘤)、宫颈息肉(糜烂)等都是损伤形成的,可发展为相应的癌症。由于反复损伤的形式、大小及损伤后血液供给等不同,因此,反复进行性损伤,使器官的一般炎性增生发展为非典型增生(癌前病变),使细胞核逐渐增大,核染色质增多,核膜增厚,核型不规则改变。反复损伤,还使细胞质的成份丢失或细胞质的生长严重受抑制,细胞质无法生长成熟。反复损伤和增生的结果是细胞越来越幼稚。

6.许多器官(组织)的炎症可发展为相应的癌症。有人统计,80%的癌症是由炎症发展而来的。所以说,癌症是炎症进一步发展的恶果,反复损伤是人体器官(组织)致癌的根源。

二、慢性损伤(致癌因素)

(一)物理损伤

  生理活动损伤 在内、外界因素刺激下,人体过度的生理活动而引起的组织、器官损伤,如长期极度饥饿者又受冷刺激和过度负重,其神经、血管、肌肉过度收缩而引起的损伤(头痛、胃炎),进行性发展可引起脑瘤、胃癌。咳嗽可引起肺炎(喉炎),长期进行性发展(越来越剧烈地咳嗽)可引起肺癌、喉癌。

  机械损伤 多产妇女、过度性生活妇女可引起宫颈炎,进一步发展会导致宫颈癌。憋小便引起膀胱炎,任其发展可产生膀胱癌。便秘、腹部受冷刺激(腹泻)、饱餐后运动(活动、劳动)等都会使肠损伤,任其发展可引起肠癌。不合适的假牙托长期摩擦,也可能引发舌癌或颊粘膜癌。

  创伤 骨肉瘤大多有创伤史,在损伤后过度地行走等可产生骨肉瘤。肺受创伤后,不断受强冷刺激也可发展为肺癌。

辐射损伤 紫外线辐射可引起皮炎,长期损伤引起皮肤癌。

  烫伤 长期吃烫食引起食管炎,任其发展引起食管癌。吸烟可烫伤嘴唇、舌头,进一步发展可导致口腔癌。

(二)高热能食物损伤

直接性损伤  

长期大量摄入高热能(高蛋白、高脂舫、高糖)引起肝炎、肾炎、产生肠息肉(增生性损伤所致),其进行性损伤可导致肝癌、肾癌、肠癌。摄入大量高热能还可使骨髓损伤,进行性发展导致白血病。有调查表明,摄取总热能的增加,直肠癌、乳腺癌和白血病的发病率升高,尤其是当热能来自脂肪和动物蛋白的比例增高时。

摄入大量蛋白质等高能量食物还加剧人体全身各处原有病灶的充血和增生。高热能促使细胞分裂、增生。

间接性损伤

摄入大量蛋白质使性腺的激素分泌增加,雌激素增多加剧乳腺、子宫内膜、卵巢等增生,进一步发展引起乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌。与高脂肪、高热量饮食相反,多吃蔬菜与低脂肪、低蛋白膳食者,乳腺癌发病率低,而这种饮食妇女血液内的雌激素水平较低。雄激素增加,加剧前列腺等增生,进行性发展可为前列腺癌。

摄入大量蛋白质使癌灶产生异位激素(激素是由蛋白质合成的)。异位激素是指非分泌腺组织来源的肿瘤也分泌激素。在组织不断损伤的过程中,组织细胞始终处在分裂、增生的幼稚生长阶段,大量物质不断输送到病灶,其中包括许多激素,激素在此不断被激活、增加,逐渐产生异位激素。最常见的肿瘤异位激素是支气管肺癌,其可产生促肾上腺皮质激素、人绒毛膜促性腺激素、胰岛素及甲状旁腺素。小细胞肺癌可产生降钙素、抗利尿激素。肾癌患者体内产生的红细胞生成素、甲状旁腺素样激素、肾素、促性腺激素、糖皮质激素等升高。有些胃癌患者可产生催乳素,有的胰腺癌患者绒毛膜促性腺激素增高,而异位激素的产生加剧癌肿增生。

核酸合成酶是由蛋白质等组成,动物蛋白的主要成份是嘌呤,而嘌呤也是核酸的主要源料之一。因此,摄入大量蛋白质会使其核酸代谢异常活跃,促进癌症的生成。

高蛋白、高脂肪饮食易患:胰脏癌、直肠癌、肺癌、白血病、口腔癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌、皮肤癌、卵巢癌、胆囊癌、子宫颈癌、前列腺癌、肾癌、恶性淋巴瘤等。有实验报告,限制摄入热量会使乳癌、肺癌、皮肤癌和淋巴瘤等减少。

(三)化学物质损伤

吸烟、酗酒 可增加肺癌、喉癌的危险性。

化学药物 常见的有亚硝酸盐、苯、煤焦油等。

医药损伤 激素类,雌激素和雄激素。绝经妇女运用的雌激素可引发子宫内膜癌及乳腺癌。雄激素可引发前列腺癌。其他药物,如氯霉素等引起白血病。

(四)其他损伤

寄生虫损伤,血吸虫可损伤人的肠、膀胱,华支睾吸虫可损伤肝脏,从而加剧肠、膀胱、肝脏的增生,增加肠癌、膀胱癌、肝癌的危险性。

  

三、癌症产生的决定因素

癌症的产生除与损伤有关外,还与器官(组织)损伤程度等有关,反映器官(组织)损伤程度的因素:

器官(组织)单位时间内受损伤次数 在短期内(几天到几个月内),器官(组织)发生损伤次数多(损伤几万次甚至几十万次),引起癌症。如反复发烧,可使骨髓增生性损伤,引起白血病;骨干骺端反复损伤,可引起骨肉瘤。器官(组织)损伤次数相对少,经历几年至几十年(损伤达百万次甚至更多)致癌,大多数癌症产生属于后种情况。当器官(组织)损伤次数达到一定的临界值(几十万次或许更多),损伤的组织细胞核的基因才大量产生畸变,形成癌症。

致癌因素的作用强度 反复损伤越严重,越易致癌,如进行性咳嗽、头痛、胃痛等可引起相应的癌症(恶性肿瘤)。

多种损伤因素协同作用 多种损伤因素协同作用,癌症发生率成倍增加。人长期饥饿、寒冷、负重可产生胃癌。器官(组织)反复损伤加上高蛋白和高脂损伤,引起乳腺癌、肠癌等。一次严重损伤加频繁机械损伤和高热量损伤,可引起骨肉瘤、宫颈癌等。剧烈咳嗽、吸烟、高热能饮食(加剧咳嗽和增生),引起肺癌。剧烈咳嗽、用声过度、吸烟引起喉癌。长期吃烫食、喝烈性酒等,引起食管癌。

四、癌症的产生

人长期受各种慢性损伤(过度生理活动损伤、机械损伤、创伤、高蛋白、高脂等损伤),使其器官(组织)反复损伤、充血、增生,引起各种慢性炎症。器官(组织)的反复损伤、增生,细胞核的代谢逐渐增加,整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期(DNA合成期),使S期细胞数增加。经过几年、几十年,器官(组织)损伤达到百万次,甚至更多;少数器官(组织)在短期内(几天、几个月)损伤上万次、几十万次,最终出现DNA含量异常增高,产生染色体异常、细胞多核(异倍体和多倍体)。反复组织损伤还使细胞质中的胞浆含量、细胞器等细胞质的成分逐渐丢失,或使细胞质的生长严重受抑制,无法生长成熟而生长幼稚,产生癌症。在分子水平上,这些损伤使器官(组织)细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意,基因的缺失、易位、扩增等突变都是基因断裂、重组的结果),基因的断裂和重组达到某种程度,如出现两种以上的基因断裂,染色体将产生畸形,形成癌症。在现实生活中,许多炎症都是经历几年到十几年才产生癌症,癌症的好发年龄为中老年人。

研究人员通过对人体基因在肝癌和正常肝细胞中的表达情况进行比较分析,发现其中43个基因在肝癌细胞中发生了明显的变化,这说明癌细胞的基因异常是多基因的、不相同的、无序的,是非遗传的变异,其他癌症的基因损伤也类似。这种现象运用反复损伤引起癌症的理论,容易得到解释。

五、癌症组织存在的异常物质

 

异常蛋白 器官(组织)的频繁损伤,使组织细胞始终处在分裂、增生状态,导致蛋白质,也为幼稚细胞生长时期的蛋白质,产生类似胚胎的蛋白。如肝癌产生甲胎蛋白(AFP),是一种含有一条多肽链、分子量为70kD的糖蛋白。除在胚胎存在外,甲胎蛋白在肝细胞癌、胚胎癌、睾丸癌、卵巢癌和极少数胃癌、胰癌、胆管癌、结肠癌、直肠癌也可升高。又如,癌胚抗原(简称CEA),是一种糖蛋白,它存在于正常胚胎结肠粘膜上皮等,但在消化道肿瘤,如结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌等也可升高。

异位同工酶 在癌症患者的血清中或是肿瘤组织内,出现异位同工酶。所谓同工酶是指能催化相同的化学反应,而在结构上彼此有不同的酶蛋白。在原发性肝癌中产生的异位同工酶肌型醛酸酶。其他的异位同工酶,如氧化还原酶、多种水解酶,酸性磷酸酶、碱性磷酸酶的各种同工酶等。

异位激素 肺癌可产生促肾上腺皮质激素、人绒毛膜促性腺激素、胰岛素及甲状旁腺素。小细胞肺癌可产生降钙素、抗利尿激素,肾癌患者体内的红细胞生成素、甲状旁腺素样激素、肾素、促性腺激素、糖皮质激素等升高,有些胃癌患者可产生催乳素,有的胰腺癌患者的绒毛膜促性腺激素增高。

酶异常增多 (己)糖激酶、醛缩酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、糖原磷酸化酶、(光)胱甘肽转移酶等在肝癌、胃肠道癌也可出现。

糖蛋白、各种酶、异位激素等都主要由蛋白质等合成,因此,摄入大量蛋白质可促进癌症的发展。

六、基因异常增多

P53基因  反复损伤破坏基因P53,P53基因是一种16-20kb的DNA,定位于17P13.1,含11个外显子,编码含393个氨基酸残基的核磷蛋白,分子量约53KD,正常细胞中P53蛋白含量很低,但在人肿瘤及培养的转化细胞中可能高至正常的5-100倍,在大肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、脑肿瘤等都发现发生了P53基因变异。当P53基因正常,细胞就正常,有人认为它既是致癌基因又是抑癌基因,但由其表现看,称其为骨架基因更贴切。

mdm2扩增的基因 mdm2是扩增的基因,在胶质瘤、乳腺癌细胞、骨肉瘤和软组织肉瘤中可检测出,mdm2扩增与肿瘤转移密切相关。但在胃肠道和宫颈癌中未发现有扩增。

癌细胞基因异常还有很多,暂不列举。

七、癌症的组织学分型

癌症的组织学分型主要有鳞癌、基底细胞癌、腺癌、囊腺癌、移行上皮癌等。

摄入大量蛋白质(动物蛋白质和植物蛋白质),使各种腺体的分泌激素增加,促进腺体、导管及细胞的分裂和增生,易产生各种腺癌,与雌激素有关的癌症,如卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等,相应地,卵巢癌、子宫内膜癌都是以腺癌为主,乳腺癌以硬癌(无腺样结构的腺癌)最多见;与雄性激素有关的癌症,如前列腺癌等。前列腺癌的组织学以管状腺癌和筛网状腺癌为主。其他腺癌,如胰腺癌以导管细胞腺癌为主,大肠癌以各种腺癌为主,甲状腺癌中最常见的类型是乳头状腺癌,胃癌以腺癌为主。

口腔癌以鳞状细胞癌占绝大多数,鼻咽癌最常见的是低分化鳞状细胞癌,宫颈癌以鳞状细胞癌为主,喉癌的组织学型态主要为鳞状细胞癌。肺癌以鳞癌、腺癌为主。肝癌以肝细胞癌为主,肾癌以透明细胞癌为常见,膀胱癌以移行细胞癌为最常见。

从上述各种癌症组织学主要类型看,癌症的产生基本符合:腺癌产生是摄入大量蛋白质,使激素升高,刺激组织(器官)增生,以增生性损伤为主;鳞癌及其他细胞癌产生以慢性物理刺激损伤为主。  

八.癌症的扩散与转移

浸润和转移是恶性肿瘤的最主要的特征,癌症以淋巴道转移为主,肉瘤以血道转移居多,癌症的中后期多以血行转移居多。

  影响癌症转移的主要因素有:

反复损伤程度 组织反复损伤越严重,癌症分化程度越低,癌组织浸润越深,转移发生也越早;身体其他部位有较大损伤,也将刺激癌细胞向该处转移。

移器官的供血状况 癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官,如骨骼、肝脏、肺、脑。

蛋白质等高热能食物 大量摄入蛋白质等高热能食物,可使腺体分泌激素、病灶产生异位激素、酶的异常增加,加速异常核酸形成,从而促进癌症的扩散与转移。女性大量摄入蛋白质等高热能食物,还易产生重复癌(患多种癌),如乳腺癌、卵巢癌、结肠癌及子宫内膜癌。这是由于患者体内有致癌因素(过剩的能量、雌激素等),因此,既使处理了某个癌灶,其仍可在其他部位再长癌。放、化疗对蛋白质有破坏作用,在放、化疗期间,多摄入蛋白质等高热能食物,还不会对促进癌症生长,但随着放、化疗减少,如果患者既不运动,又摄入大量蛋白质等高热能食物,这些热能就会为癌细胞分裂、增殖所用,危害性才会表现出来。所以患者可在放、化疗期间,适当多摄入蛋白质、糖、脂肪等食物,而病情缓解,应以清淡为主。

血液分布 人适当运动(不可对其癌组织造成刺激),消耗能量可与身体的癌症争夺营养,患者身体状况差,卧床不起或不想活动,癌症将有绝对的优势争夺身体内的养份,加速癌症扩散与转移。因此,无论是化疗、放疗、手术治疗、介入治疗,还是中药治疗、气功治疗,要想使治疗获得成功,都要经过这个关卡:患者能长期做相适应的活动(运动),象正常人一样生活,使其摄入的营养更多地输送到全身各处,维持人体正常的生理活动,从而大大减少或完全停止癌症获取营养,使肿瘤消退或延长患者寿命。

总之,人体的器官(组织)反复损伤,人摄入大量蛋白质等高热能食物都可产生癌症,并促进癌症的长大、浸润、扩散和转移。要有效预防和治疗癌症,必须减少各种损伤对人体器官(组织)的危害,控制蛋白质等高热能食物的摄入。

  

通常人们认为各种化学物质、病毒、放射物、遗传导致癌症,但任何一种致癌因素都未能使人群的发病率达到1%;致癌因素可进入全身各处,而癌症都有好发部位,不是整个器官(或组织)都长癌。化学致癌物质(放射物)可损伤人体的细胞、细胞核、甚至基因,但实际上,致癌物的作用部位与癌症产生部位往往也不一致,而且总有一部分患者没有接触这些致癌物而患同样的癌。病毒致癌,癌灶应该是弥漫的而不是局限的。遗传致癌,癌细胞的基因发生变异,但在癌症患者不要说体细胞的基因正常,就连器官癌灶之外的细胞基因都正常,怎能认为遗传致癌。其次,病毒、化学物又是如何使癌细胞幼稚的?有人认为肿瘤取决于免疫力,但肿瘤发生大多是局部的,而不是弥漫,更不是整个器官。对此,能说一部分器官(组织)缺乏免疫力而患癌,而另一部分器官(组织)具有免疫力不患癌吗?这些都表明现有癌症理论的局限性。

许多癌症的发病率正在逐年上升,这都是因为人们找不到确切的病因,人们无从预防癌症或者防不胜防。癌症病理总论认为,癌症是由于器官、组织反复损伤而产生的,预防癌症及癌症复发,最重要的是预防和减少人体器官(组织)各种形式的损伤。这为人们提供了全新的预防癌症理论。不断认识、理解、运用这些理论,您将受益终生。

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2007-2-10 7:04:25

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