上海市2000余万医保基金被截留[肿瘤咨询在线论坛]

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上海市2000余万医保基金被截留

<Script language="Javascript" src="/jscon.php?bid=347&id=12838307&currentusr=guest&filename=M.1162519715.c0_list&attachment=0"></Script> 上海被发现自2000年底实施医疗保险政策后，所有退休职工的个人医保账户都被少
计入退休当月的医保基金；此事涉及约五十万人，资金超过两千万元。医保局内部人员
透露，在医保政策实施一年后已发现这问题，但医保局内部存“争议“未纠正。

两千多万医保基金遭到“截留”

　　据《南方周末》介绍，张铁彪原是上海一家化工企业的副总会计师，于2004年9月退
休。2005年5月求医时发现医保卡的“个人账户”少了钱。

　　为解开卡上少钱的谜团，张铁彪登录上海市医疗保险局的医保网，查看个人医保账
户，在账户中的“个人账户清算资讯”一栏里，详细列出他的缴费情况。他于2004年9月
退休，这意味他的个人医保金至少要缴到当年8月，然而8月份显示的缴费额却是“0”。
让他惊讶的是，退休后的2005年3月，缴费额为“80”元。

　　张铁彪其后向市医保局查询，对方没有给他明确解释，称可能是他的理解有误。张
铁彪两天后再进入自己的账户，发现账户资讯变了。2005年3月显示所缴的“80”元被移
到2004年4月份，其它缴费数目则依次后移。

　　张铁彪的第一感觉是医保网的做法很不严肃，他对照工资单后又发现，他在2004年
4月的缴费跟其它月份一样，均是110.90元，而不是80元。他再次致电医保局，得到的答
复是，医保基金是“隔月记账”。每年的4月1日至次年的3月31日是一个医保结算年度。
也就是说，他个人账户上显示的4月份缴的80元，此时张铁彪似乎明白了一点，但他发现
，既然是“隔月记账”，那么8月份扣的110.9元应该计入9月份的账户才对，但是9月份
显示的金额却是“0”。

　　医保局个人账户部一位负责人对他说，退休前一个月缴的钱不计入个人账户，上海
市所有退休职工都一样。

　　张铁彪用会计逻辑来看这个问题，上海市每年的退休职工大约在十五万人左右，以
平均每人少计四十元算（最低水准），一年合计为六百万元，医保至今已实施五年，这
意味近三千万资金没有计入参保人员的个人账户。

医保局早已发现这一问题但未纠正

　　张铁彪与医保局几番接触后渐渐明白，是医保中心违反规定，截留了五十万退休职
工缴纳的一个月医保基金。

　　今年3月31日，市医保局最终对少计退休职工一个月医保基金的事实予以承认。但他
们认为，这是政策衔接中出现的问题，将通过完善制度予以解决。

　　按市医保局的解释，问题发生的原因主要是市政府92号令与医保局47号文不协调。
医保局的另一解释是，由于是“隔月记账”，参保人员最后一个月的个人缴费因“重复
”难以计入。至4月17日，上海市医保局局长周海洋承认“没有按政府规定做”，但认为
是制度设计的“重大脱节”。至于问题的解决，医保局已经进行讨论，因涉及人太多，
情况复杂，因此补计存在困难。

　　上海市医保局目前正进行“完善医保办法”的“专项研究”。