上腔静脉腔内支架置入术远期疗效好  
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    本报讯　最近法国一家放射学中心进行的一项研究显示，腔内支架置入术治疗上腔静脉阻塞，中期通畅率良好，应作为首选治疗方法。
    从1987年至1999年，研究者为30例患者放置了49个支架，其中，男性17例，女性13例。年龄29～80岁，平均61岁。19例为上腔静脉阻塞，11例为其主要分支阻塞。病因为恶性病变者16例（53％），良性病变5例（17％），继发于血液透析动静脉瘘9例（30％）。操作均在无菌血管造影室进行，除疼痛耐受差的少数病人使用全麻外，大多数病人采用局麻。单侧静脉病变者可采用单侧臂静脉入路；双侧无名静脉都有病变时，则采用双侧臂静脉入路；当臂静脉置管失败时，可选择股静脉途径。某些病例，虽然臂静脉入路可以使导丝通过病变部位，但是放置支架所需的鞘管较大时，也应采用股静脉入路。此时，利用推拉技术，用圈套器将从臂静脉入路置入的导丝拉至股静脉，然后改用多用途导管。首选自膨式支架。选择直径稍大于正常静脉的支架，在10～14 mm范围，长度为30～80 mm，使全部静脉病变都被覆盖。对所有病人进行临床和影像学随访，并做生存分析。（Cardiovasc Intervent Radiol 2001，24 ∶388）
    结果显示，全部病例都可以成功放置支架。13例病人出现再阻塞，其中8例为血液透析病人。恶性肿瘤、良性病变及血液透析病人的首次放置支架和第二次放置支架的1年通畅率分别为74％、50％、22％和74％、75％、56％。有7％的病人出现并发症，其中1例病人死于医源性上腔静脉损伤。
    研究者认为，腔内支架放置术治疗上腔静脉阻塞，中期通畅率良好，应作为首选治疗方法。血液透析病人在支架放置术后必须密切观察，以便及时发现问题尽早处理。