怎样及早发现胆系肿瘤?

  
胆系最常见的肿瘤为胆囊癌和肝外胆管癌。因为这两种肿瘤的早期临床表现都缺乏独有的特征，也就是没有特异性表现。它们常常表现为胃肠道症状，而掩盖了原来疾病；或是症状隐匿，不易发现，因此给早期诊断带来很大困难。一旦症状明显或出现黄疸时，病情多已属晚期。
    胆囊癌
胆囊癌在胆系肿瘤中并不罕见。约有80一100％的胆囊癌患者经常有上腹部疼痛和发热，虽经抗炎解痉镇痛治疗，但往往收效甚微；症状可迁延数月之久，时好时犯。大多数病人的病象类似慢性胆囊炎，可有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和无力等症状。胆囊癌病人常合并有胆结石，因此有人认为胆囊癌也可能与胆结石存在有关。如癌肿侵及或转移至胆总管，即可出现黄疸。
    胆管癌 最常见的症状为无痛性进行性黄疸(即黄疸越来越加重)，伴有消化不良症状。右上腹稍有疼痛或仅有轻微隐痛。实验室检查证实为梗阻性黄疸。
    
鉴于这两种胆系肿瘤早期都主要表现为消化道症状，因此极易误诊为消化道疾病(如慢性胆囊炎、胃病或消化不良症等)。这就是为什么对中年以上患者，凡有久治不愈的消化不良或慢性胆囊炎症状时，就应提高警惕的原因。
    
当临床上怀疑有胆系肿瘤时，即应做必要的进一步检查，常用的检查方法有：(l)胆道造影，方法简便易行，一般医院都可做。(2)超声波检查，近年来对胆囊癌和胆道梗阻的诊断阳性率已大为提高，其优点对人体没有损害和痛苦，因而易为患者所接受。(3)CT扫描，可以区分黄疸的性质，并能判断梗阻性黄疸的部位和原因。有入报告，CT对外科性黄疸的确诊率可达96％。(4)内窥镜逆行胰管胆管造影(简称ERCP)，对诊断梗阻性黄疸、胆道肿瘤和结石等也有一定实用价值。(5)经皮肝穿刺胆道造影(简称PTC)，常用于梗阻性黄疸在手术探查之前，藉以进一步了解梗阻性黄疸的部位及其性质。
    
一旦确诊为胆系肿瘤，其治疗原则为：凡能手术者，均应进行肿瘤切除。前面已经谈到，由于胆系肿瘤早期发现不易，到患者症状明显，诊断易明确时，大多已严重恶化或转移，失去了手术时机。因此，这两种肿瘤预后一般较差。