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还精煎治疗青春期功能性子宫出血56例
周玲 杨云纺
关键词：青春期功能性子宫出血；还精煎
中图分类号：R711.52 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)02-0022-01
1999年2月至1999年12月，我们采用中药还精煎口服液治疗青春期功能性子宫出血56例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
56例均无外生殖器器质性病变及全身病变，确诊为青春期功能性子宫出血。年龄13～19岁，平均14.6岁；病程3个月至5年，平均8.5个月。月经失调的主要表现为周期紊乱，经期延长，淋漓不净，经血量多。全身情况较差者48例，贫血34例，BBT呈单相者17例；56例全部用放射免疫法测定垂体及卵巢功能，基本正常12例，低于正常44例。56例中以往有35例曾用己烯雌酚、黄体酮人工周期治疗或辅以中药乌鸡白凤丸等综合治疗均无效。临床表现为周期缩短(月经过频)51例，91.07%；经期延长53例，94.64%；经量过多49例，87.5%；淋漓不净53例，94.64%；周期延长2例，3.57%。
2 治疗方法
还精煎口服液(上海黄山制药厂生产，主要组成：生地黄、何首乌、桑椹子、牛膝、续断、锁阳、菟丝子等)，每支10ml，每ml含生药量1g，早晚各服1支，从月经第1d开始服用，22d为1个疗程。停药后等待月经来潮，连服3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，全身情况改善，月经恢复正常，BBT双相，LH、FSH正常；好转：临床症状明显改善，全身情况好转，月经基本正常，BBT不典型双相，LH、FSH基本正常；无效：临床症状无改善，月经失调，BBT单相，LH、FSH低于正常。
3.2 治疗结果 治愈51例，好转4例，无效1例，总有效率98.21%。治疗前贫血34例，恢复正常31例，复常率91.2%；食欲差48例，好转44例，复常率91.7%；BBT单相17例，恢复正常16例，复常率16/17；LH、FSH异常44例，恢复正常43例，复常率97.7%。
4 典型病例
李某，17岁，未婚，1999年4月就诊。月经失调3年。自诉月经提前，经来量多，色紫，常10余日方净，或止而复漏下，淋漓不断，食少体倦，腰酸腿痛，面色白 光白无华，BBT单相，放射免疫法测定LH、FSH低于正常。舌淡，脉沉弱。证属脾肾不足，冲任不固。治则补肾填精。服用还精煎2个疗程，临床症状明显改善，食欲增加，经量减少，BBT呈不典型双相。再继续服用还精煎1个疗程，临床症状消失，全身情况改善，月经正常，BBT双相，复测LH、FSH均正常。现停药半年，随访正常。
5 讨论
中医学认为，月经与冲任关系密切，并且是冲任与肾气、天癸、胞宫共同作用的结果［1］。肾为先天之本，脾胃为后天之本，两者相互资生以维持正常月经。青春期功能性子宫出血系发育过程中神经内分泌功能暂时性失调所致的月经失调，中医认为本病其根本在肾，病位在冲任，变化在气血。我们对56例患者进行中医辨证，均为肾虚无排卵型，且肾阴虚与肾阳虚同在。肾阴不足者8例，除全部有肾阴不足的证候外，尚有阴虚内热、肝阳偏盛，或水不济火，心火上炎之区别。肾阴肾阳俱虚者48例，其临床表现，除有以上的阴虚证候外，尚有肾阳不足、脾阳不振的现象。56例患者在临床分析中不论阴虚或阴阳俱虚，其月经失调的表现大多为月经先期，经量多，淋漓不净，最后导致纳差、乏力、贫血、体质下降等。青春期肾气未充、肾精未实，治疗的关键是促进卵巢发育和排卵，重在补肾填精，只有肾精充盈，精化阳气，阳气内动，方为真机期(排卵)［2］。还精煎中菟丝子、锁阳、桑椹子补肾阳、益精血，何首乌、生地黄补血滋阴，牛膝、续断补肾填精壮筋骨，数药并用益肾填精，阴阳并补，故符合治疗的要求。近年研究发现，胸腺对性腺的发育有一定的影响，尤其对卵巢的发育有重要作用［3］。还精煎含有大量锌、铁、锰、钾等微量元素，对神经内分泌系统有调节功能［4］，可以增加胸腺的重量，促进其正常发育，增强胸腺内分泌及免疫功能，从而调节下丘脑-垂体-胸腺-卵巢轴功能，对青春期少女生殖内分泌系统有明显促进与保护作用。实验研究已证实，还精煎能直接作用于卵巢与子宫，促进发育，增强功能。
作者简介：周玲(1958-)，女，副主任医师
作者单位：周玲（上海市宝山区罗店医院妇产科，201908）
杨云纺（中国人民解放军第二军医大学长征医院妇产科）
参考文献：
［1］程绍恩，夏洪生.中医证候诊断治疗学［M］.北京：北京科学技术出版社，1995.242.
［2］郭子光.现代中医治疗学［M］.成都：四川科学技术出版社，1995.370.
［3］王淑贞.妇产科理论与实践［M］.上海：上海科学技术出版社，1981.357.
［4］蔡锡明，朱本仁.还精煎口服液中七元素的含量及作用浅析［J］.中国中药杂志，1989，14：26.
周玲 杨云纺
关键词：青春期功能性子宫出血；还精煎
中图分类号：R711.52 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)02-0022-01
1999年2月至1999年12月，我们采用中药还精煎口服液治疗青春期功能性子宫出血56例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
56例均无外生殖器器质性病变及全身病变，确诊为青春期功能性子宫出血。年龄13～19岁，平均14.6岁；病程3个月至5年，平均8.5个月。月经失调的主要表现为周期紊乱，经期延长，淋漓不净，经血量多。全身情况较差者48例，贫血34例，BBT呈单相者17例；56例全部用放射免疫法测定垂体及卵巢功能，基本正常12例，低于正常44例。56例中以往有35例曾用己烯雌酚、黄体酮人工周期治疗或辅以中药乌鸡白凤丸等综合治疗均无效。临床表现为周期缩短(月经过频)51例，91.07%；经期延长53例，94.64%；经量过多49例，87.5%；淋漓不净53例，94.64%；周期延长2例，3.57%。
2 治疗方法
还精煎口服液(上海黄山制药厂生产，主要组成：生地黄、何首乌、桑椹子、牛膝、续断、锁阳、菟丝子等)，每支10ml，每ml含生药量1g，早晚各服1支，从月经第1d开始服用，22d为1个疗程。停药后等待月经来潮，连服3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，全身情况改善，月经恢复正常，BBT双相，LH、FSH正常；好转：临床症状明显改善，全身情况好转，月经基本正常，BBT不典型双相，LH、FSH基本正常；无效：临床症状无改善，月经失调，BBT单相，LH、FSH低于正常。
3.2 治疗结果 治愈51例，好转4例，无效1例，总有效率98.21%。治疗前贫血34例，恢复正常31例，复常率91.2%；食欲差48例，好转44例，复常率91.7%；BBT单相17例，恢复正常16例，复常率16/17；LH、FSH异常44例，恢复正常43例，复常率97.7%。
4 典型病例
李某，17岁，未婚，1999年4月就诊。月经失调3年。自诉月经提前，经来量多，色紫，常10余日方净，或止而复漏下，淋漓不断，食少体倦，腰酸腿痛，面色白 光白无华，BBT单相，放射免疫法测定LH、FSH低于正常。舌淡，脉沉弱。证属脾肾不足，冲任不固。治则补肾填精。服用还精煎2个疗程，临床症状明显改善，食欲增加，经量减少，BBT呈不典型双相。再继续服用还精煎1个疗程，临床症状消失，全身情况改善，月经正常，BBT双相，复测LH、FSH均正常。现停药半年，随访正常。
5 讨论
中医学认为，月经与冲任关系密切，并且是冲任与肾气、天癸、胞宫共同作用的结果［1］。肾为先天之本，脾胃为后天之本，两者相互资生以维持正常月经。青春期功能性子宫出血系发育过程中神经内分泌功能暂时性失调所致的月经失调，中医认为本病其根本在肾，病位在冲任，变化在气血。我们对56例患者进行中医辨证，均为肾虚无排卵型，且肾阴虚与肾阳虚同在。肾阴不足者8例，除全部有肾阴不足的证候外，尚有阴虚内热、肝阳偏盛，或水不济火，心火上炎之区别。肾阴肾阳俱虚者48例，其临床表现，除有以上的阴虚证候外，尚有肾阳不足、脾阳不振的现象。56例患者在临床分析中不论阴虚或阴阳俱虚，其月经失调的表现大多为月经先期，经量多，淋漓不净，最后导致纳差、乏力、贫血、体质下降等。青春期肾气未充、肾精未实，治疗的关键是促进卵巢发育和排卵，重在补肾填精，只有肾精充盈，精化阳气，阳气内动，方为真机期(排卵)［2］。还精煎中菟丝子、锁阳、桑椹子补肾阳、益精血，何首乌、生地黄补血滋阴，牛膝、续断补肾填精壮筋骨，数药并用益肾填精，阴阳并补，故符合治疗的要求。近年研究发现，胸腺对性腺的发育有一定的影响，尤其对卵巢的发育有重要作用［3］。还精煎含有大量锌、铁、锰、钾等微量元素，对神经内分泌系统有调节功能［4］，可以增加胸腺的重量，促进其正常发育，增强胸腺内分泌及免疫功能，从而调节下丘脑-垂体-胸腺-卵巢轴功能，对青春期少女生殖内分泌系统有明显促进与保护作用。实验研究已证实，还精煎能直接作用于卵巢与子宫，促进发育，增强功能。
作者简介：周玲(1958-)，女，副主任医师
作者单位：周玲（上海市宝山区罗店医院妇产科，201908）
杨云纺（中国人民解放军第二军医大学长征医院妇产科）
参考文献：
［1］程绍恩，夏洪生.中医证候诊断治疗学［M］.北京：北京科学技术出版社，1995.242.
［2］郭子光.现代中医治疗学［M］.成都：四川科学技术出版社，1995.370.
［3］王淑贞.妇产科理论与实践［M］.上海：上海科学技术出版社，1981.357.
［4］蔡锡明，朱本仁.还精煎口服液中七元素的含量及作用浅析［J］.中国中药杂志，1989，14：26.
