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中药介入疗法治疗肿瘤
张医生
帅哥哟,离线,有人找我吗?
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中药介入疗法治疗肿瘤
介入疗法是医学科学的边缘学科和前沿学科,涉及内、外、妇、儿、肿瘤、放射等医学学科,集材料力学、流体动力学等高新技术优势,发展迅速,已经成为治疗肝癌等肿瘤的主要手段。近几年来,我们运用中药介入治疗肝癌等多种肿瘤及其并发症,在中西医结合治疗肿瘤方面取得了一些突破。
中药介入疗法具有鲜明的中医特色,可供介入的中药很多,有水性、油(乳)性和粉末几种,我们常用的药物如羟基喜树硷、鸦蛋子油、莪术油、白芨粉等,都是纯中药制剂,具有杀灭肿瘤细胞的作用,部分药物对肿瘤供血血管有栓塞和半栓塞作用,与常规化疗药物相比,具有副作用小、疗效肯定的特点。
   我们认为:中药介入疗法治疗肿瘤,既保持了介入技术高新科技局部治疗的特点,又发挥了中医治疗肿瘤副作用小的优势,是中西医结合的范例,是中医与现代科技有机结合的契入点,也是中医走向世界的途径之一。根据我们的临床经验,比较适宜中药介入疗法的肿瘤及其并发症有:
一.肝癌、肺癌等肿瘤的局部治疗:
应用经皮动脉插管、植入药盒系统等先进技术,将能杀灭肿瘤细胞的中药注入肿瘤局部,杀灭肿瘤细胞,同时又局部栓塞肿瘤供血血管,使肿瘤“饿死”、坏死、缩小、纤维化甚至消失。特别是左锁骨下植入药合,可以持续(终生)给药,适合大多数的实体肿瘤,特别是失去手术机会的中、晚期肿瘤,如:肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌等。许多病人达到肿瘤完全消失或明显缩小,达到临床痊愈。    
近年来我们承担的省中管局科研课题和国家重点课题,就是应用中药介入治疗肝癌和门静脉癌栓,使许多中晚期肝癌病人的得到有效的治疗和控制,部分门静脉癌栓塞病人也得以门静脉再通,腹水消退。如病人吴X,男性,41岁,肝区疼痛、腹胀三月余,经CT、黑白和彩色B超、AFP等多项检查确诊为“左、右叶原发性肝癌合并门静脉主干和左、右支癌栓”,经省外数家肿瘤医院及大医院诊治,均告之为“不治之症,只能活二月”。在我院行肝动脉和门静脉双插管并置入药盒治疗,肿瘤完全坏死,CT复查:“无活癌灶。”彩超复查“门静脉血液畅通,无癌栓”,门静脉造影见血流通畅。据查文献:肝癌合并门静脉癌栓完全梗阻少有存活半年,但该病人迄今正常生活已近一年。
  
图A:肝右叶肝癌大约7X8CM     图B:介入治疗后,肿瘤坏死无活癌灶。
二、非手术解除食道和胃肠道的梗阻
食道癌主要临床症状为吞咽困难,大多数病人因食道逐步狭窄最终滴水难入而全身衰竭死亡。我们采用中西医结合方法,植入记忆金属食道支架解决进食;经皮植入动脉药合系统灌注中药控制肿瘤,近来非手术综合治疗中晚期食道癌数十例,达到即时解决进食和长期控制肿瘤的目的,最长生存时间已达四年余。如病人叶X,男性,72岁,进行性吞咽困难2年余,经胃镜病理和吞钡检查确诊为“食道中段鳞癌”,入院前曾反复放疗和化疗多次,病情均难以缓解,吞咽困难由进食困难逐步发展为只能进流质液体,最后滴水难下,放疗和化疗均告无效,本人及其家属拒绝手术治疗,靠静脉输液维持生命。在本中心行记忆金属支架植入,不用动刀,全部过程约一小时,术后即能进流质饮食,次日进食半流,一周恢复正常饮食,同时锁骨下插管留置药合灌注中药制剂控制肿瘤生长。肿瘤控制良好,正常进食已逾一年。
消化道等管腔手术后的再梗阻,是临床常见而难以处理,多次手术只会造成肠粘连等合并症越来越严重,病人痛苦。常规的造痿手术,病人生活质量低劣。介入支架术和介入微创穿剌造痿,病人痛苦小,生活质量高。如一65岁胃癌病人手术后2年再发完全梗阻,滴水难入,无法再次手术,病人宁愿饿死,坚决拒绝造痿,介入植入记忆金属支架,整个过程近似于胃镜检查,立即可以进食流,一周后,支架完全扩张,可以进食软食,病人生活如常人。
  
图A:食道癌食道完全梗阻。图B:植入支架,食道通畅。 图C:支架完全扩张正常进食。
三、解除动脉、静脉和胆道等管腔的梗阻
    上腔静脉综合征引起头面部位肿胀;下腔静脉综合征导致顽固和严重的腹水和下肢浮肿;胆道梗阻所致的黄疸等等肿瘤引起的并发症,内、外科治疗和放射治疗效果均不理想,目前是肿瘤治疗的难题之一。但应用介入疗法治疗,置入支架,结合中药,解除症状,为病人争取治疗时间。病人痛苦小、效果好,具有“立竿见影”的效果,可以迅速解除梗阻,使水肿、黄疸在短时间内快速消退。病人代XX,男性,63岁,经CT、支纤镜病理诊断为“中央型肺腺癌”,出现头面部严重肿胀、呼吸困难,造影提示“上腔静脉综合征”,经脱水、利尿等治疗无效,植入上腔静脉支架后水肿完全消退。后经中西医结合治疗,肿瘤完全消失,正常生活已逾二年。
    
图 A:右上腔静脉梗阻。图B:球囊扩张定位。图C:植入支架。    图C:支架完全扩张。
河南省一胰腺癌胆管完全梗阻病人,曾行外科手术,因胆管3段梗阻,T形管失败,重型黄疸如黑人。来本院行介入经皮穿剌植入胆道支架,不需开刀,不用全麻,整个过程约1小时,胆道完全通畅,一周出院,黄疸完全消退,胆红素从526降到32。
    
图A:胆总管完全堵塞。图B:全程3段堵塞。图C:植入金属支架。图C:支架扩张。
某胃癌病人,男,65岁,在某医科大学附院外科行胃大部切除手术后再发完全梗阻,滴水难入,原手术教授建议只能行胃造痿,但病人考虑生活质量太差,坚决不同意。植入记忆金属支架,整个过程约1小时,相当于做胃镜检查,立即可以进食流质,一周后可以进食软食。无外置管,生活质量高。
  
图A                  图B
图A: 支架植入前全胃完全梗阻,造影剂不能通过;导丝艰难通过。
图B: 支架植入后一周,支架扩张完全,造影剂顺利通过,可以进食软食。
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2002-10-10 8:45:13

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