首先感谢张医生的解答。现有新的CT报告及上一次的CT报告，另有一个化验结果，还望张医生给看一下，并给予指点。谢谢！

检查技术：CT 腹部 平扫+增强

影像所见：结合病史：胆管Ca术后、放化疗后复查，肝脏形态大小正常，肝内胆管见轻度扩张，增强后，肝组织强化尚均匀，肝门脉显影清楚，胆总管见术后改变，胆囊切除。胰腺、脾脏未见异常密度灶。扫及双侧肾脏、肾上腺未见明显异常。腹腔、后腹腔未见明显增大的淋巴结影。肝下部外缘见一点状高密度影。

于胰腺平面、手术切口腹壁内，见3.8*1.6*3.0CM大小软组织影，并见有强化，与04.11.26片比较，病灶见略增大改变。所见腹腔内余部及盆腔内未见明显异常软组织肿块影。扫及前列腺内见高密度钙化斑。所见腹主动脉、双侧髂血管壁见钙化斑。

初步诊断：结合病史：胆管Ca术后改变；肝内胆管轻度扩张。

手术切口腹壁内见少许软组织影，与前片比较无明显变化。

2005年7月2日

检查技术：CT 腹部 胸部 平扫+增强

影像所见：结合病史：胆管Ca术后、放化疗后复查，肝脏形态大小正常，肝内胆管见轻度扩张，增强后，肝组织强化尚均匀，肝门脉显影清楚，肝左外叶下部见一约2.0CM高密度影，周边见放射状伪影，胆总管见术后改变，胆囊切除。胰腺、脾脏未见异常密度灶。扫及双侧肾脏、肾上腺未见明显异常。腹腔、后腹腔未见明显增大的淋巴结影。肝下部外缘见一点状高密度影。

原胰腺平面、手术切口腹壁内软组织影，现不明显，所见腹腔内余部及盆腔内未见明显异常软组织肿块影。扫及前列腺内见高密度钙化斑。所见腹主动脉、双侧髂血管壁见钙化斑。

两肺部纹理清晰，未见确切异常密度灶。气管支气管通畅。纵隔内未见确切淋巴结肿大。心脏大血管未见明显异常。

初步诊断：结合病史：1、胆管Ca术后改变；肝内胆管轻度扩张；与前片比较相仿。

2、原胰腺平面、手术切口腹壁内软组织影，现不明显；

3、胸部未见明显异常。

化疗指标：2005年7月3日

    FER 1659； CA19-9  444.7。