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中国常见恶性肿瘤筛查方案摘要
CACYBER
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中国常见恶性肿瘤筛查方案摘要
中国常见恶性肿瘤筛查方案摘要
 
鼻咽癌筛查方案摘要
对象 死亡率≥6/10万(中国标化)的鼻咽癌高发地区。
筛查对象 鼻咽癌高发区30岁—59岁的自然人群。
筛查监测基本指标 ①头颈部物理检查;②EB病毒VCA/IgA、EA/IgA、EDAb的
检测;③鼻咽光纤镜检查、活检组织病理检查。
筛查的步骤与频度
对所有筛查对象询问病史和家族史,作头颈部体格检查(鼻咽间接镜检查和颈
淋巴结触诊)及 VCA/IgA的检测。鼻咽粘膜异常者,在异常部位进行鼻咽活检和
病理检查;VCA/IgA阳性者进入②。其余,每5年筛查1次。
进行EA/IgA、EDAb的检测。符合血清学高危人群标准者,作鼻咽活检和病理
检查。确诊鼻咽癌者,进行治疗;癌前病变者每6个月监测 1次;不能确诊者每1
年监测1次。
非高危人群每2年监测1次。
 
食管癌筛查方案摘要
对象 食管癌高发区40岁以上,自然人群。
方法 采用食管拉网脱落细胞学或胃液隐血检测两种初筛技术,使高危人群从大样
本缩到10%—20%以内,然后接受内镜检查,活检组织学检查,明确诊断。
频度 普查5年进行1次。查出的癌前病变进行药物阻断治疗或内镜下治疗,定期随诊,
观察疗效和进展趋势。
注意事项 筛查发现的病人均需要给予合理治疗和随访。
 
胃癌筛查的建议方案(提纲)
筛查对象的选择 胃癌高发区选择35岁—?0岁人群实施筛查。
筛查方法及评价 建议从以下4种选择组合:
1.超微量胃液系列筛查法。
2.血清或胃液内源性荧光光谱筛查法。
3.新鲜胃粘膜细胞筛查法。
4.抗胃癌单克隆抗体 AH5筛查法。
筛查的频度及评价 据在胃癌高发现场实施筛查后10余年的观
察,胃癌新病例主要来源于重度不典型增生和重度肠化生。这
两种病变亚临床期为1.3年-2年,而胃癌临床期平均也为2年。
“七五”筛查方案平均领先时间为10个月,因而认为筛查间隔
对于一般高发人群为3年,而对于有癌前病变患者1年复查 1次
为宜。
 
大肠癌筛检方案摘要
对象 年龄超过40岁,无严重心脑血管、或急性传染病患者及其他
严重疾患者;对家族性多发性结肠息肉(FAP)及遗传性非腺瘤性结
肠癌(HNPCC)的家系成员则应从10岁以后即开始。
筛检方法及频度 一般人群中,推荐以粪便隐血试验结合大肠癌个
体危险度评估数量化模型为初筛,纤维肠镜作为诊断的序贯筛检方
案,粪便隐血试验以每年1次为宜;对于FAP及 HNPCC家系成员则可
以直接应用纤维结肠镜检查,开始时以每年1次,两次阴性结果则可
改为每3年—5年1次;经筛检出的肠腺瘤患者,或有肠腺瘤史者,应
作腺瘤摘除,并在一年内复查,确认无复发者可每间隔3年—5年复
查。对于基层单位可按简化筛检方案:
≥40岁以上人群,具有以下一项者可作为60cm纤维肠镜的复筛高危对象:
(l)免疫法大便隐血阳性;
(2)一级亲属患大肠癌史;
(3)本人有癌症史或肠息肉史;
(4)具有以下2项及2项以上者:①慢性便秘;②粘液血匣;③慢性腹泻;
④慢性阑尾炎;⑤精神刺激史。
对以上复筛阴性者每年复查1次,对四项中具有2项以上者,排除其他原
因后,则半年复查1次。
 
肝癌筛查方案摘要
对象 35岁或40岁以上的,有肝病的背景,即有慢性肝炎病史,或有 HBV感
染证据,但应除去单纯的抗HBs阳性者;或有 HCV感染证据的对象,同时有
肝癌家族史的更应列为筛查对象。
方法 肝癌筛查的方法包括甲胎蛋白的检测和实时超声检查。
频度 通常每半年1次,若发现可疑病例,应更密切地随访。
注意事项
1.筛查应在肝癌的高危对象中进行;
2.筛查应是AFP检测联合实时超声检查;
3.发现AFP升高,应注意区分是由于肿瘤引起还是肝病活动引起;
对实时超声难以确定性质的肝内占位性病变,应结合其他影像
学检查和肿瘤标记来鉴别;
应注意对每个高危对象进行定期随访,以发现早期病例。
 
肺癌筛查方案摘要
对象
1.40岁以上的男性和女性。
2.有下列情况之一者:
(1)严重吸烟者,每日2O支以上;
(2)有毒有害职业接触史;
(3)有癌症家族史;
(4)患慢性呼吸系统症状者,咳痰带血等。
方法 确定肺癌高危人群,用痰隐血检查,痰 T抗原检查,X线间接
荧光摄影等方法,确定肺癌高危个体,从高危个体中发现可疑肺癌
病例,用多种检查方法确定早期肺癌。
频度 6个月到1年筛查1次。
注意事项
1.取得领导支持;
2.建立完整的筛查网络体系;
3.培养筛查业务骨干;
4.选择高危人群;
5.筛查方法上要简便易行,保证筛查灵敏度和特异性;
开展防癌宣传教育工作。
 
乳腺癌筛查方案摘要
对象
1.30岁 -64岁妇女。
2.高危险人群可作为重点监查对象。
方法
1.强化宣传教育、自查为主。
由各地肿瘤防办负责组织编写宣传教育材料,通过报纸、杂志、
电台、电视、咨询、义诊等广泛宣传,长期坚持不断。组织工、农、
商等行业系统和社区人群开展宣传教育。
(2)在有条件的单位或社区,可由专科医生每1年-2年筛查1次。
⑶结合计划生育网络和妇幼保健工作,同时进行包括乳房的体检,
使筛查工作事半功倍,成为具有中国特色的乳腺癌普查方案。
(4)结合保险业开展责任保险筛查,可对较稳定的人群进行
高质量筛查,促进被筛查所需的资金来源,并同时取得社会
和经济效益。
(5)对调查确定的高危人群,每年集中督查1次。
频度
1.适龄妇女每月自查1次,绝经前者每次月经过后7天
—10天时自查。
2.高危险人群除自查外,宜每半年至一年由专科医生
参加筛查1次。
3.较大人群集中系统的筛查,因耗费人力物力较多,故
在条件具备时,根据资料分析,可建立每2年筛查1次。
 
宫颈癌筛查方案摘要
对象 对35岁以上妇女定期(3年—5年)进行阴道脱落细胞筛查。
由于宫颈自然史比较清楚,历时5年—20年,如果能在其发展
过程中通过筛查,即可早期发现、早期治疗,有性工作史或
性乱者应视为高危人群。
方法 首先从派出所或有关部门获得35岁以上妇女名单、按组
织系统或名单次序进行妇科检查,同时用刮板采取阴道及子宫
颈脱落细胞涂片送检。其次对有宫颈糜烂、有滴虫症或其他症
候者及时进行治疗。
频度 ①35岁以上妇女最好每3年进行阴道脱落细胞筛查一次;
如连续3次阴性,则可停止检查一次。②资源有困难的地方,
如妇女只能查一次,普查年龄应选35岁—40岁;如查2次,
普查年龄在35岁-55岁;如能查3次-4次应选在35岁—55岁。
③高危人群每年查一次。
摘自《中国常见恶性肿瘤筛查方案》,人民卫生出版社
ip地址已设置保密
2002-8-22 13:39:52

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