父亲63岁，既往病史：胆囊切除、行过胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆总管空肠吻合 术。六年多前，因膀胱癌行全切术。2003年八月，确诊为右肺周围型鳞癌（痰检）， 病变为4*4。因腹部CT报告怀疑腹膜和肠系膜有淋巴结转移，故失去手术机会。做盆腔增强 CT未发现问题。医生认为。肺癌是原发的。
03年九月开始做两个周期的化疗，方案是NP，评价为PR，病变缩小至2*2左右，但腹膜 的肠系膜仍有肿大的淋巴结。同时左右脖子和腋窝也有大于1cm的淋巴结。休息一个半 月继续做化疗前，检查病变增至5*6cm，比开始化疗前还要大。经过研究医生仍坚持用NP方案 做一个周期的化疗，拍胸片看到病变大小无什么变化，只是病变的密度明显小了。于是 继续做NP化疗。这两周期下来后胸CT复查为大PR，病变缩小为2。3*2，增强CT显示，腹膜 和肠系膜淋巴结消失。B超检查左右颈部和腋窝的淋巴结也消失。
仅仅过了半个月，医生让去做放疗，系直线加速器。用紫彬醇增敏，一周90mg， 共用4周，共照射6600gr剂量。当照射38gr时做CT显示病变缩小为不可度量的程度。 也 就是说不足0。5cm大小。后间隔一个半月，又进行两个周期的化疗，方案为紫彬醇加 卡 铂。效果为变化不大，也就是说，原病变仍是不足一公分大小，未见复发和转移。 脑CT 和骨扫描，腹部CT也做过多次，均无异常。去年7月，10月和今年1月做过三次免 疫治 疗,注射康莱特同时服中药。1 月复查结果是无复发和转移。但把胸片拿到别的更较权威的医院看，医生 说， 在原放射野区内不除外有复发的病变。这期间血中的尿素氮有时略高，尿中 有两个加号蛋白。
病人现在的自我感觉尚好。除脚麻和睡眠不大好外，其余还算好。
3月3日做增强胸部CT报在纵隔右下似有一团片状影，要与旧片比较。胸腔有少量积水。肝内胆管扩张。3月8日做腹部B超报肝内胆管有扩张，有积气，其余未见异常腹膜未见肿大的淋巴结。左锁骨下有两个肿大的淋巴结，一个为2*0。6，一个为1。2*0。6。经穿剌两次未见癌细胞。血检肝功和肾功正常，尿中仍有两个加号的蛋白，血相正常。肺功能较好肺活量3600。主管医生认为，病变没有复发。后又到别的医院请专家看片子，认为右肺大约有15%左右的纤维化，没有复发的迹象，但同时发现左肺动脉下沿有一个一公分左右的增强影，同时左上肺也有一个不足一公分的阴影。不过他们认为不象是肿瘤，可于六月份再复查。
现在病人身体状况较好，能行走1。5小时不休息，能一气上五楼。体重增加，食欲较好。
我的问题是，如果六月份确诊为左肺复发，有什么时候好的检查手段和治疗方法吗？比如，如何确定癌种的性质，穿剌又太小。。。继续做化疗吗？用什么方案较好？可不可以做放疗，是做直线的，还是做适形的？谢谢！
