
尊敬的张医生,您好!
首先要真诚感谢您对癌症病人的无限关爱,我也是学医的,尽管现在已经是一名肺癌患者,但希波拉底誓言却一直铭记在心。
我要请教的问题是:肺癌术后一年,相关检查正常,但锁骨和颈部B超发现数个1cm以下的疼痛淋巴结,是否提示转移?
我于04年3月体检发现右上肺1.5cm 孤立结节和纵膈淋巴结肿大,无任何呼吸系统症状。当月行胸腔镜下右肺上叶切除术(但未清扫纵膈肿大淋巴结),病理诊断为腺癌(淋巴结和支气管残端未见癌组织)。04年4-7月进行了四次化疗(前两次:紫杉醇210mg,D1+卡铂300mg,D2;后两次:多西他赛124mg,D1+顺铂49mg,D1-D3)。现在康复之中,体重增加,饮食睡眠可,唯机体抵抗力低下,一直服用中药。
去年底因感冒和过敏性丘疹出现间歇性右侧颈部淋巴结疼痛,但未扪及肿大的淋巴结;今年2月因右肩背部带状疱疹再次出现持续性右侧颈部淋巴结疼痛,且在右锁骨上和右颈侧下分别扪及肿大的淋巴结(随疱疹痊愈而消失);3月又出现间歇性右侧颈部淋巴结疼痛,但未扪及肿大的淋巴结。下旬因感冒致发烧咳嗽,即抗炎治疗(头孢他啶+他巴唑)2周。
今年4月中旬复查:痰培养见奈瑟氏菌和草绿色链球菌;B超:右锁骨上见两个淋巴结,0.5×0.4cm和0.6×0.3cm;右颈部见两个淋巴结,1.0×0.5cm和0.9×0.7cm;左颈部见两个淋巴结,0.7×0.3cm;均为低回声结节,边界清晰,内部回声均质,结节内可见丰富或短线状血流信号。胸部CT:无新病灶,尽管右肺门及纵隔淋巴结依旧肿大,但数片比较均无明显变化。脑CT无异常发现。肿瘤标志物(蛋白芯片)全部正常,其余检查正常。
请问,上述检查可以提示锁骨及颈部淋巴结转移吗?是或不是,下一步应采取何种治疗方案?需要行巩固化疗或转移化疗吗?
感谢在百忙中阅读我的问题,等待指教!