第 3 楼
医生您好!现在将我母亲有关术前,术后检查结果和病理报告呈上,急切想得到您帮助!
因为病源不清,我母亲还需做什么检查,如需化疗什么药物更适合,请告知!
1.术前检查
(1)B超检查
腹腔:右中腹探及9.4*3.2CM低弱回声区,边界不清,形态不规则,
内见1.9*1.5CM无回声区.
肝脏:大小正常,实质回声均匀,未见占位.肝静脉走行正常,门静脉
不扩张.
胆囊:大小正常,囊壁光滑不增厚,内未见强回声团.
胆管:肝内外胆管未见扩张及回声团.
胰腺:形态规则,轮廓清晰.胰腺实质回声无变化,主胰管不扩张.
脾脏:大小正常,轮廓清晰,脾门切迹清晰可见,实质回声均匀,脾静脉
不扩张.
肾脏:双肾轮廓清晰,形态正常,实质回声均匀,皮髓质分界清楚,集合
系统无分离,其内未见异常回声.
(2)CT检查
中下腹区CT平扫.
服部脐高度右侧靠腋前腹壁下方,有一条形软组织实性块影,经线长
8.1CM,宽2.3CM,块影后端有一低密度腔,结肠紧贴块影内缘,无间隙
缺界面,未见确切增大淋巴结影.
(3)肠镜检查
肠镜顺达回肠部,肠道清洁.回盲瓣呈唇形,阑尾孔圆形,直肠,结肠
黏膜光滑,色泽正常,血管网纹清晰,袋囊规则,肠腔无狭窄,未见溃
疡,新生物及出血.
2.手术记录
行剖腹检查-右半结肠切除术,术中见腹腔少许清亮腹水,肝大小正常
未见占位,腹包块不规则,大小不一质硬包块(大网膜在内),升结肠前方
...包块与升结肠浸润粘连,行姑息性右半结肠切除....
3.病理诊断:
免疫酶标记 IHC-05-12
CK (+) CK18 (+)
CK20 (--) EMA (--)
Desmin (-) Vimentin (-)
CgA (-)
<结肠系膜,网膜等>中分化腺癌转移,结肠粘膜未见异常,结合免疫组化
染色结果,肿瘤来源可能为:子宫内膜,卵巢,肺,肾,乳腺等.
4.标记免疫分析报告单:
检查项目:肿瘤标志物 方法:(化学发光)
测 定 值 参 考 值
CEA 0.32 ug/L 0.00~10.00 ug/L
AFP < 5.00 ug/L 0.00~20.00 ug/L
FERR 265.63 ug/L 35.0~300.00 ug/L
5.术后检查
CT检查(平扫+增强)
上腹部,盆腔平扫+增强显示:
肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比列协调,肝裂不宽,肝内外胆管
无扩张;胆囊稍大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰头不大,胰周间隙清;
脾不大,质均匀;两肾轮廓清晰,肾实质密度均匀,肾盂,肾盏无扩大,肾
周脂肪间隙清晰;椎旁软组织无肿胀,腹膜后未见肿大淋巴结.盆腔显示
子宫表面光滑无增大,宫体密度均匀,膀胱充溢良好,壁无增厚,内未见
异常密度灶;盆腔内脂肪密度间隙清晰,未见明显异常密度灶及肿大淋
巴结.增强后未见异常强化影.
到现在为止,病源灶仍然不清,只是确定为(中分化腺性癌)
