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晚期癌症患者的营养需要
晚期癌症患者均存在不同程度的营养不良,严重者出现恶病质状态。营养不良一般由以下原因引起:食欲不振,机械性进食障碍,吸收不良,医源性并发症(消化道手术、放疗和化疗后),味觉和嗅觉的异常,情绪因素,疾病本身的消耗(肿瘤的代谢特点、肿瘤出血或感染)等。
调整饮食结构,刺激食欲,说服患者自愿进食,保持乐观的情绪等可部分改善患者的营养状况。对中度以上的营养不良患者,应予以营养支持治疗,要保证患者每天的热量在每公斤体重209.2千焦耳(即每公斤体重50千卡)左右。对丧失吞咽能力而消化功能正常者,可根据情况给于鼻饲,经胃或肠造口供给营养,包括高营养的流质和要素饮食。有的患者需要全胃肠外营养以维持机体的营养需要,但应注意长期使用全胃肠外营养的患者易发生废用性胃肠道萎缩。
出于伦理学的考虑,对待晚期癌症患者是否要长期维持营养支持始终存在争议,笔者认为当治愈已不可能,而延长生命只能增加患者痛苦时,给予营养支持是不必要的;但这对家属、个人以及社会却可能是一种安慰。
晚期癌症患者均存在不同程度的营养不良,严重者出现恶病质状态。营养不良一般由以下原因引起:食欲不振,机械性进食障碍,吸收不良,医源性并发症(消化道手术、放疗和化疗后),味觉和嗅觉的异常,情绪因素,疾病本身的消耗(肿瘤的代谢特点、肿瘤出血或感染)等。
调整饮食结构,刺激食欲,说服患者自愿进食,保持乐观的情绪等可部分改善患者的营养状况。对中度以上的营养不良患者,应予以营养支持治疗,要保证患者每天的热量在每公斤体重209.2千焦耳(即每公斤体重50千卡)左右。对丧失吞咽能力而消化功能正常者,可根据情况给于鼻饲,经胃或肠造口供给营养,包括高营养的流质和要素饮食。有的患者需要全胃肠外营养以维持机体的营养需要,但应注意长期使用全胃肠外营养的患者易发生废用性胃肠道萎缩。
出于伦理学的考虑,对待晚期癌症患者是否要长期维持营养支持始终存在争议,笔者认为当治愈已不可能,而延长生命只能增加患者痛苦时,给予营养支持是不必要的;但这对家属、个人以及社会却可能是一种安慰。