病史主诉：肝癌左叶切除术后四年，肝区不适6月
现病史该患缘于4年前无明显诱因出现上腹不适，偶尔出现腹胀，进食后明显，伴厌油食，在我院确诊为肝癌，并行左叶切除术，术后症状好转：1年前复查肝CT可以癌肿伏法，行射频术一次。于6月前出现肝区不适，呈间断性，无腹泻及腹痛，无恶心及呕吐，因症状不重，但是未经系统治疗，近1月肝区不适加重，呈持续性伴有腹胀，以进食后明显，在我院再次行CT检查，考虑肝癌复发，再行射频治疗，但病情无好。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，饮食、二便尚可，体重减轻2公斤，睡眠尚可。
CT图象所见：
肝左叶体积略大，肝左叶内侧段，肝右叶见多一个大小不等的类圆形低密度影，大小为0.8×1.0-4.0×4.2cm。动脉期CT值为36-62Hu，其中右叶后段较大病灶内有不规则高密度影CT值为106-112Hu，静脉期CT值为69-92Hu。另见肝内从肝门沿肝管外向同走行的条形气体密度影，围歼胆囊显示。
印象：1符合原发性肝癌射频治疗术后改变。
      2符合胆囊切除术后改变。
体征
咳血，消瘦，状态良好。
肝癌肺内广泛转移。
AFP值＞3000
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下一步治疗方案，是否化疗及时间！
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肝癌对化疗不敏感，肝癌基本上不化疗，肝癌肺转移化疗的效果也欠佳，化疗副作用对肝功能损害大，晚期肝癌宜以中药为主的姑息对症治疗，肝内病灶可以考虑是否介入治疗。

做人难，  做医生更难；  做好人难，  做好医生更难。